一、房颤：引起患者心源性脑栓塞的头号原因
有时候在临床上医护人员听到患者最多的一句话便是“早知道这样早接受治疗，我就不会被脑栓塞栓住了”很多时候有些患者并不是直接爆发的脑栓塞，而是由于在生活中先是感觉心跳不齐，在运动时心脏总是不舒服，然后被查出来是心房颤动，但也一直没有下定决心治疗，也并未按照医嘱服用抗凝药物，觉得自己只要多休息就好了。但是随着时间的推移，会突然发生脑栓塞，若抢救及时还能保住性命，但是行动会受到严重限制。
脑栓塞的发生会导致患者大脑皮质严重损伤、意识模糊、失语、四肢无力并且需要长期卧床，对患者心理也会产生较大影响。在临床上这已经被公认为是引起心源性脑栓塞的主要病因之一，而且有医学统计显示，患有心房颤动者发生脑中风的风险是正常人的五倍以上。房颤是心脏的不规则跳动名词，血管内淤积过多的血液、内皮损伤还有高凝状态，很大几率会在心房侧壁上生成血栓，而此病会导致血栓脱落，之后沿着主动脉进入左侧颈总动脉，就会到达颅内。之所以选择左颈动脉流过来是因为比较容易，右颈动脉路途更曲折，因此由于房颤所引起的脑栓塞大多数在脑左侧，而且当脱落的栓子比血管还要粗时，在某一个地方嵌顿进而会造成脑部组织严重缺血与坏死，这样脑栓塞就这样形成了。
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二、怎样预防房颤的脑栓塞风险？
1、提高警惕，每年体检
血源性脑栓塞诊断非常容易，首先是发病比较突然，即刻发病立即到达高峰，而且症状比较严重，因为心源性脑栓塞遍布在患者的脑部大血管内，并且有阵发性的房颤脉搏不规律且强弱不一。经过影像学检查，病灶分布在脑中的多个血管区域内或者是灰白质交界区域内。因此当患者在生活中感觉心脏有不舒服的时候千万不要大意，要及时到医院进行体检，有利于尽早发现房颤，同时要以24小时动态心电图为主要诊断依据。另外，患者自己也要在医护人员的指导下学会测量脉搏，用食指与中指放在手腕动脉处或是颈动脉处，一旦发现脉搏不齐，有时能摸到脉搏跳动有时却摸不到，就要赶紧去医院进行心电图检查，以免治疗不及时引发心源性脑栓塞。
2、尽量转复房颤
如果某些患者不幸真的患上房颤，医护人员要尽可能的在刚刚发病的时间段，尽量将心房不规则跳动转为正常心跳频率。房颤消失了，自然也不会由此引起心源性脑梗塞。而临床上常见的转复办法有:药物转复、直流电击转复以及射频消融手术等等。方法的选用也要跟患者的实际情况挂钩，年龄过大的患者尽量不要选择电击转复。而且笼统的来讲，以上的转换方法实际都并不完善。使用药物转复治疗的维持时间太短，即便最开始作用于患者身上有效，但随着时间的推移，药物治疗效用会越来越小，直到失效。而射频消融手术对于临床上大部分的患者来讲并不是首选治疗方法，因为此方法的治疗费用相对较高，而且临床治疗成功率却很低，复发的概率比较大。
3、预防血栓生成
如果无法利用以上方法很好的转复房颤，只有选择抗凝治疗降低患者脑血栓形成。临床上常用药物为华法林，但这种药物没有统一的服用剂量与规定，每个人都要在医生的指导下根据病情而决定吃多少。有的人可能吃半片就会起到治疗效果，而有的人需要吃两片才行，计量的斟酌对于患者的病情改善有很大作用，所以需要经常化验血液观察效果。而现在临床上又推出了两种新型抗凝药，例如利伐沙班和达比加群，药物性质没有华法林那么复杂，不需要经常验血复查。
论文作者:李贞
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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