摘要：本文分析了传统传染病医院住院楼模式设计的分析，结合传染病医院住院楼建筑设计原则及其总体部署思路，我们提出了新型传染病医院住院楼平面设计要求：一是注意医疗流线的设计，如病人流线、医生流线、污物流线等；二是加强住院楼的建筑功能与分区的落实，如医护清洁区、医护半污染区、病人污染区。在传染病医院的住院楼建筑的实际设计过程中，应严格按照要求进行，最大限度地表达人文关怀（病房采光通风），使每个患者都能感受到医院的温暖，尊重等。
关键词：传染病医院；流线分析；建筑设计；
一、前言
随着全球化时代的到来，国内的传染病医学观念也在一定程度上受到冲击，随之而来的是新的治疗理念，即关注心理状态对患者疗效的积极影响。国内外主流医院开始以“以人为本”为核心出发点进行建筑环境设计，在此基础上进行传染病医院建筑设计，进而满足患者多方面的需求。温馨宜人的环境能使患者以舒适祥和的心态接受治疗，这需要人性化设计来实现。
二、传染病医院住院楼模式分析
一般传染病医院建筑布局，住院楼建筑比较独立，具有比较舒适的护理环境，不受干扰，也为家庭访视提供便利。该建筑模式可避免医院医疗团体，防止病毒交叉感染；分开入院和出院手续，方便地探访患者家属；我国目前以多层建筑设计方式居多，该建筑模式相对独立，可分设隔离空间和洁污空间，方便使用。
三、传染病医院住院楼建筑设计原则及其总体部署思路
1.传染病医院住院楼的总体设计部署思路
由于传染病医院的特殊性，大部分医院都位于城市郊区，需要尽量远离人口密集地区，同时设置在城市风向的下风向。这不仅保证了医院的环境和空气质量，而且有助于确保其隔离效果。在总体布局上，需要严格分区，一般传染病疫区的设计应包括职工生活、行政后勤、限制区、隔离区等主要区域。这些区域的设立需保证其自身的独立性，还要具有一定的联系，不能完全的独立。同时，更要组织好车流、人流以及物流之间的关系，各流线需进行明确区分，互不交叉。
2.传染病医院住院楼建筑设计原则
众所周知，医院设计过程中的污物组织和人员流动是最关键的，它直接影响到患者交叉感染的概率，在传染病医院建筑设计中占有非常重要的地位。污染区、半净区和清洁区必须明确划分。住院期间病人移动的区域和医务人员工作的区域也应明确界定。设计中的病人流线，污物收集排放都需要采取严密的措施，不可疏忽。
四、传统传染病医院住院楼平面设计
通过参与某城市传染病医院的项目，在某市传染病医院的个案研究和现场调查中，传统的传染病医院住院楼如下：
1.交通流线
传染病医院流线是避免交叉感染的一种重要设计方法。住院楼流线有两种：
一是大流线，即污染区，半污染区和洁净区的划分，病人流线和医疗护理流线的分离，二是小流线，即医病流线。病房、病人的就医流线、观察、住院等，还有货物运输流线，医疗污物流线等。
洁污分区：在传染病住院医院大楼的南面使用疏散楼梯，为医生设置主要的工作休息清洁区。该地区将配备更衣、浴室等。医生只能进入这个不对外开放的地区。入口处需要出入控制系统。北侧的垂直交通设置（楼梯加医梯）病人的流线加病房的污染区；中间为医护跟病人接触的半污染区，医生进入病房需缓冲。
医病流线：病人从外围走道进入病房，医务人员应通过特殊入口进入洁净区。从洁净区到半污染区的医务人员需要强迫他们通过更换和沐浴缓冲区。在缓冲区内，医护人员首先更换衣服，然后进入第二次更换，换成三件防护服，然后通过缓冲区进入污染区的医疗走廊。医护人员通过定制的观察窗观察病人状态，如果需要进入病房，则需要通过医务走道与病人房间之间设置的缓冲过渡前室，前室中按规范要求设置感应洗手设备以及挂衣物装置，挂罩加套防护服，预防医护人员被病毒感染。就诊、检查完毕后医护人员还是首先要回到缓冲区丢弃被污染的外层防护服，再进行沐浴、更衣，这样确保清洁区不被传染病毒感染，保证清洁区安全。
2.传染病住院楼的建筑功能组成
设计传染病住院楼的每个护理单元（病房）设有60张病床。不同传染病的病人应安排在不同的病房，形成不同的护理单元，不能混用。在确实需要合并时，应合理做好分隔措施。护理单元除了病区还应具有相关的诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通等基本的单位空间。护理单元要相对独立，护理单元内部病人应可集中分组进行护理。
3.功能分区
医院四周为传染病隔离区，有30米-50米，集中于传染病病人隔离区。为了降低感染风险，住院楼医院建筑平面被迫分为洁净区、半污染区和污染区三个区域，每个区域都独立分隔。采取不同的隔离措施和不同的布局为不同的功能室和不同的感染源。
清洁区：不直接接触患者和不受病原体污染的区域被定义为洁净区。主要功能室包括值班室、值班室、更衣室、浴室等。本区域除了医护人员，还有洁净物品、药品等，应确保安全无污染。通过强制通道、缓冲区以及空调系统的正负压等方式与污染区进行隔离，保证清洁区的洁净无污染。
半污染区：可能被病原体污染的区域被定义为半污染地区。主要功能性房间包括护士站、药房、餐饮、医疗走道等。这个区域相当于清洁区的屏障。为了有效地控制感染源，在许多需要与污染区连接的空间中建立了缓冲区。
污染区：当患者直接暴露于病原体时，被污染的区域被定义为污染区域。主要功能室包括病房、病人走道、处置室、污物室、观察室等。病房内设有缓冲室和洗手间。墙壁容易清洗，需要提供地漏。考虑增加病房内的采光，门窗需要相对增大。窗下设置外夹层窗或夹层柜，用来临时放置待检标本和污染物品。病房和医务走道之间侧墙上设置传递窗，用来传送药品、膳食等。作为独立病区，需要设置重症监护室（ICU）和一处手术室。
五、新型传染病医院住院楼平面设计
通过传染病医院的项目的设计实例，再保证传统病人，污物，医生流线不交叉，清洁污染分区明确的同时，我们将以前的医护内走道缩减至中间缓冲区，所有医生通往病房区均需通过缓冲区，穿防护服装；我们设计了新的传染病住院楼标准模式，如下：
通过设计实例的比较，找出了传统传染病医院住院楼设计与新型传染病医院住院楼的区别；其中新型传染病医院的优点如下；
：所有病房均有采光通风，打破传统传染病房间接采光的格局；
：形成较大的中级廊道，为病人提供较大的活动区域；
：医护区独立楼梯；更安全，不交叉流线。
通过以上新型的设计成果，让传染病人心理得更大的尊重，空间上更人性化，
六、总结
综上所述，控制传染源，准确区分疑似病人、普通病人和感染病人是传染病医院建筑设计的核心。这种医院的病房设计有其自身的特殊性，住院人口也是一个特殊群体。在实际的设计过程中，应严格按照要求进行，最大限度地表达人文关怀，使每个患者都能感受到医院的温暖。
参考文献：
[1]康艺文.试论传染病医院住院楼建筑设计[J].中国房地产业，2017，（26）：85-86.
[2]卢晖.浅析传染病医院住院楼建筑设计[J].黑龙江科技信息，2015，（26）：214-214.
[3]程坤.医院传染楼住院部的设计研究[J].安徽建筑，2017，24（6）：87-88.
论文作者:安魁
论文发表刊物:《建筑细部》2018年第11期
论文发表时间:2019/1/3
标签：传染病论文; 医院论文; 污染区论文; 病人论文; 病房论文; 建筑设计论文; 区域论文; 《建筑细部》2018年第11期论文;