（天津中医药大学 天津 300193）
【摘要】不寐，俗称失眠，主要表现为入睡困难、时寐时醒、醒后难以复睡以及彻夜不寐，可严重影响患者生活质量，针灸对于治疗不寐有一定的优势，能有效改善患者症状，并且针对病因病机治疗，标本兼治。
【关键词】不寐；针灸；泻南补北；难经
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0344-02
【Abstract】Bumei,commonly known as insomnia. The main performance is difficulty falling asleep, waking up after sleep, difficulty sleeping after wake up, and not sleeping all night,and it can seriously affect the quality of life of patients. Acupuncture has certain advantages in the treatment of insomnia, can improve the symptom of the patient effectively, and the treatment of the etiology and the root cause.
【Key words】Bumei;Acupuncture;Xienanbubei;Nanjing
不寐，《内经》又称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”[1]，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，总因机体阴阳平衡失调导致阳盛不入阴，阴虚不纳阳，阳盛上扰心神，心神不宁，神不安则不寐[2]，关键病机为心肾不交，其病位在心，并与肝脾肾三脏相关，饮食不节、情志失常、劳逸失调、体虚失养均可导致机体阴阳失衡[3]，阳不入阴，从而引起不寐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆西医主要以镇静安神类药物治疗为主，副作用大，易产生药物依赖性，长期使用会产生耐药性而影响疗效[4]，且西药治疗仅改善症状，并不针对病因治疗，故难以根治。《难经》提出泻南补北原理，根据五行相生相克关系，调解脏腑阴阳，且针灸能够调节阴阳，将两者结合运用于临床中治疗失眠，有较好的疗效[5]。本文整理了泻南补北针刺法治疗不寐的相关理论依据及相关取穴、补泻方法。
原文：七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。
本难论述的是肝实肺虚的治疗方法，泻南方，补北方，即补肾水泻心火。木实金虚，导致金不能制约木，甚至木反侮金，从五行来看，火为木之子，水为金之子，通过补肾水，使其不食母气，从而起到补肺金的作用，即子能令母实，同时根据补母泻子理论，实则泻其子，通过泻心火起到泻肝木的作用，且水克火，火克金，补肾水，泻心火，以加强水对火的克制，从而减弱火对金的克制，通过五行相生相克来实现脏腑虚实的平衡。本难通过泻南补北，提出“子能令母实，母能令子虚”，与《难经·六十九难》提出的“虚者补其母，实者泻其子”方法相互补充[6]。
不寐主要与心肝脾肾四脏关系密切，其中心肝以实证为主，脾肾以虚证为主，《难经》中提出的泻南补北疗法与此较为符合，根据患者的病因病机，通过补肾水泻心火来调节心肺肝肾的虚实，对不寐中的心火炽盛证、肝郁化火证、心肾不交证均有良好的效果，清心火、疏肝泻火以及交通心肾，根据患者辩证及病变脏腑的不同，适当调整穴位配伍，起到不同的补泻效果，同时根据患者症状的不同，适当加用部分穴位，如对于多梦者，可加百会、四神聪以安神，对于神疲乏力者，可加用关元、气海、足三里以补益气血，达到标本兼治的效果。
对于穴位的选择，可以从经络所属五行属性及穴位的特异性两方面考虑，①从脏腑经脉所对应的五行属性选择穴位，心经、小肠经属火，为南，肾经、膀胱经属水，为北方，故泻南补北疗法，主要取心经、小肠经、肾经、膀胱经的穴位为主。②从穴位的特异性考虑，主要是根据五腧穴所对应的相应穴位来选取，阴经荥穴属火，合穴属水，阳经经穴属火，荥穴属水。将经络与五腧穴结合，可取心经荥穴、小肠经经穴，肾经合穴，膀胱经荥穴，另可加用神门、三阴交以安神、滋阴，对于脾虚的患者还可加用足三里以补益气血。
关于补泻，亦可从两方面考虑，一者可根据经络及穴位所对应的五行属性进行补泻，即补水泻火，如补肾经合穴，膀胱经荥穴，泻心经荥穴、小肠经经穴。二者可从时辰所对应的五行属性进行补泻，与子午流注相结合，如午时属火，酉时属水，可在午时行泻法，酉时行补法[6]，或者在午时或酉时进行补泻[7]，将经络、五腧穴及子午流注相结合，对于治疗疾病更有针对性。但目前子午流注运用较少，仍有待进一步开发。
泻南补北疗法可以用于多种慢性疾病，但目前因临床应用的较少，故对于此疗法的研究不足。关于穴位的选取，并不局限，根据对原文的理解以及经络、穴位对应五行属性的不同，可有多种取穴方式及不同的穴位配伍，有待临床进一步研究,对多种慢性疾病都会有较好的疗效。
【参考文献】
[1]孙洪生,严季澜.不寐病名考略[J].中华医史杂志,2004. 34(04):第23-26页.
[2]杨欣鹏等.应用“四水”穴-泻南补北针法为主治疗心肾不交型失眠的临床经验[J].黑龙江医学,2014.38(04): 第404-405页.
[3]胡霞,张波.不寐的病因病机浅析[J].中医药临床杂志,2013. 25(03): 第204-206页.
[4]丁然,陆小左.从肝论治不寐[J].河南中医,2015.35(01):第11-13页.
[5]高晖.泻南补北、交通心肾法治疗不寐60例临床观察[J].中医药研究,2001.17(03):第16页.
[6]魏连海,尚秀葵.“泻南补北”法的意义和临床应用[J].针刺研究,1998(04):第305-306页.
[7]韩国莲,子午流注泻南补北法治疗不寐证72例临床观察[J].承德医学院学报,2014.31(06):第498-500页.
论文作者:江峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
标签：穴位论文; 心火论文; 难经论文; 经络论文; 脏腑论文; 子午论文; 小肠论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;