湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨脊柱结核患者的围手术期护理方法与效果。方法：随机将我院2014年6月-2016年1月期间收治的92例脊椎结核患者分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理，对比分析两组护理效果。结果：相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比有明显差异（P<0.05）；同时，两组的住院时间和VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予脊柱结核患者综合护理干预，可以减少并发症，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】综合护理、脊柱结核、临床效果
Perioperative nursing of patients with spinal tuberculosis
Abstract：Objective：To explore the perioperative nursing methods and effect of spinal tuberculosis patients.Methods：Patients with spinal tuberculosis in June 2014 -2016 year in January in our hospital 92 cases as the research object，according to randomly divided into two groups，the control group received routine nursing care，and the observation group with comprehensive nursing care，compared the nursing effect of two groups.Results：Compared with control group，observation group complication rate is low，the difference between groups was significant（P<0.05）；at the same time，compared with the control group，the observation group VAS score was lower，and the hospitalization time is short，the comparison between the two groups had significant difference（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention for patients with spinal tuberculosis can reduce complications and shorten the length of stay，which is worthy of promotion.
[keyword] Comprehensive nursing，spinal tuberculosis，clinical effect
脊柱结核是比较常见的一种肺外结核，在结核病患者中占有一定的比例，约为5%-6%左右，常见症状有活动受限、畸形以及局部疼痛等，容易导致脊髓神经损害，具有较高的致残率[1]。当前临床上在治疗脊柱结核时，手术是比较有效的一种方法，但是术后并发症发生率高，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文探讨了综合护理干预运用在脊柱结核患者中的临床价值，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2016年1月期间我院收治的脊柱结核患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。观察组病程4个月-2.5年，平均（1.3±0.7）年，其中30例为男性、16例为女性，年龄23-76岁，平均（47.8±11.7）岁；对照组年龄22-74岁，平均（47.6±11.5）岁，其中26例为男性、20例为女性，病程5个月-2年，平均（1.2±0.6）年。两组患者的性别比、病程等一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行一般护理干预，即术前协助患者完成各项检查、术后密切监测病情等。
1.2.2观察组
观察组则运用综合护理干预：①术前准备：护理人员每个6h对患者的体温和脉搏进行1次测量，对其变化规律进行观察，对患者的肢体感觉进行评估，对脊髓压迫平面进行判断。同时，告知患者在硬板床上保持绝对平卧，使脊柱结核病灶局部的磨损和机械性刺激减轻，有助于改善局部血液循环，并且对患者进行健康教育和心理疏导，告知患者手术的注意事项、安全性、必要性以及目的等，使患者的不良情绪消除，积极调整好心态，主动配合治疗；②术中护理：根据医生要求，对手术床高度进行调节，协助患者合理摆放体位，迅速建立静脉通道，严格按照医嘱要求，准确运用药物，确保输血、输液的通畅，并且对患者的生命体征变化进行严密观察，确保手术的顺利进行；③病情观察：术后，给予患者心电监护，对患者的皮肤感觉、四肢肌力、生命体征以及神志变化进行监测，给予患者低流量吸氧；④引流管护理：护理人员要对引流管进行妥善固定，避免脱落、屈曲或受压，保持引流管通畅，定时挤压引流管，避免血块堵塞，并且对引流液的量、颜色以及性质进行记录，判断是否存在脑脊液漏或活动性出血，一旦出现异常，及时告知医处理；⑤预防并发症：护理人员要重视患者的皮肤护理，定时协助患者改变体位，按摩受压部位，预防压疮，并且行会阴护理，每天2次，指导患者正确咳嗽，进行踝泵运动、四肢被动及主动活动等；⑥功能锻炼：术后第二天，在患者生命体征稳定的情况下，指导患者进行直腿抬高锻炼，抬高双下肢，进行双下肢膝、踝、足趾关节的屈伸活动，30-40下/次，每天5-10次，根据患者的实际情况，逐渐加大训练量。
1.3观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛情况进行评价，得分越高，说明疼痛感越强[2]，并且对住院时间进行记录。同时，对两组出现尿潴留、下肢静脉血栓以及褥疮等并发症的情况进行观察。
1.4统计学分析
运用SPSS13.5统计软件分析数据，组间计数与计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组发生并发症情况比较
观察组1例尿潴留，发生率为2.17%；而对照组2例尿潴留、1例下肢深静脉血栓、3例褥疮，发生率为13.04%，组间对比有显著差异（P<0.05）。
2.2两组临床指标对比
两组的住院时间和VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
因为脊柱结核手术具有创伤大、出血多、手术时间长以及并发症多等特点，所以围术期护理干预对改善患者预后有着极其重要的意义。在综合护理干预中，给予患者术前评估，能够掌握患者的实际病情，并且根据患者的年龄、职业以及文化教育背景，采取针对性健康教育措施，可以使患者正确认识疾病，正视自身病情，减少内心的恐慌与焦虑，提高治疗依从性[3]。同时，术中密切监测患者的生命体征变化，有助于缩短手术时间，减少出血量，术后对患者进行引流管护理、并发症护理以及功能锻炼，可以使机体的血液循环得到改善，预防神经根牵连，减轻患者痛苦，从而降低并发症发生率[4]。本次研究结果显示，对照组的并发症发生率为13.04%，高于观察组的2.17%，并且相比较对照组而言，观察组的VAS评分低、住院时间短，这一结果与钱雅平[5]等研究报道一致，提示综合护理运用在脊柱结核手术中效果显著。
综上所述，临床上给予脊柱结核患者综合护理干预，有助于骨性融合，缩短住院时间，还能减少并发症，确保手术效果，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]谭丽莎. 40例脊柱结核患者围手术期护理分析[J]. 当代医学，2014，05（20）：131-132.
[2]蒋雅娟，杨艳，周敏，田燕玲. 脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J]. 中国医药导刊，2016，09（12）：955-956.
[3]邹海燕，张洁婷，董振华，凌素月. 26例脊柱结核患者围手术期护理体会[J]. 内蒙古中医药，2012，22（9）：171-172.
[4]肖玉兰，郝志芳，耿藏缺，张仁环，赵连平. 前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理[J]. 河北医药，2010，10（）41：1335.
[5]钱雅平，周玲霞，陶晓. 脊柱结核患者的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志，2010，31（20）：3463-3464.
论文作者:杨美芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 结核论文; 脊柱论文; 并发症论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;