楚雄市人民医院 675000
摘要：目的探究子宫内膜息肉采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果。方法选取本院2015年5月～2016年7月收治的96例子宫内膜息肉患者，并采用随机对照的方式将其分为2组，对照组患者采用宫腔镜息肉电切除治疗，观察组患者采用宫腔镜息肉电切除术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，并对两组患者的治疗后息肉复发率、月经正常率与不良反应情况进行对比。结果观察组患者息肉复发率明显低于对照组，月经正常率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率的对比（P>0.05）。结论子宫内膜息肉采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果显著，可使患者的月经有效恢复，使息肉复发率显著降低。
关键词：宫腔镜；屈螺酮炔雌醇片；子宫内膜息肉；临床效果
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，在40岁左右的女性中发病率较高，一般会导致不同程度的月经量增加、阴道不规律出血与不孕等，为女性的身心健康造成严重不利影响[1]。绝大部分学者认为子宫内膜息肉源于没有成熟的子宫内膜，特别是基底部的内膜，症状为子宫异常出血，药物治疗一般没有效果，需要进行子宫内膜息肉切除术治疗。但通过临床实践发现，子宫内膜息肉单纯通过手术切除后很容易复发，所以，子宫内膜息肉治疗核心为息肉切除后对其复发率有效控制[2]。本研究探究了子宫内膜息肉采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的96例子宫内膜息肉患者，均来自于本院2015年5月～2016年7月这一期间，并采用随机对照的方式将其分为2组，对照组48例患者中，年龄24～46岁，平均年龄（32.96±4.22）岁；息肉直径0.3～4cm，平均直径（1.0±1.6）cm。观察组48例患者中，年龄25～43岁，平均年龄（33.45±5.45）岁；息肉直径0.4～4.2cm，平均直径（1.6±12.1）cm。两组患者息肉直径等基本资料的对比无显著差异（P>0.05），两组可以比较。
1.2方法
对照组患者予以宫腔镜息肉电切除治疗，方法如下：手术前12小时，采用0.2～0.4mg米索前列醇放置在患者的阴道后穹隆，在硬膜外实施持续阻滞，成功后患者选择膀胱结石位，把宫颈扩张器扩张到10号，随后慢慢放置至宫腔镜中，采用0.9%生理盐水持续灌注于宫腔内，流速为每分260～320ml，膨宫压力维持在100～150mmHg，使宫腔充分充盈，并将镜体转动，对患者宫腔内情况认真观察，随后对输卵管两侧开口密切观察，慢慢后退，观察宫颈管黏膜；探查结束后，按照息肉的实际情况利用电切环切除息肉。术后利用电凝对创面止血，术后采用宫缩素进行静脉滴注，抗感染治疗3d。观察组患者在对照组的前提下，当天结余患者屈螺酮炔雌醇片（进口药品：德国 Bayer Vital GmbH，注册证号：BH20080335，2008-08-12），每天一次，每次一片，停药一周后再进行下一周的治疗。持续治疗3周。
1.3观察指标
对两组患者治疗半年后复诊情况密切插管，采用B超对阴道予以检查，观察子宫内膜息肉的复发情况，一定情况下利用宫腔镜检查，对患者月经恢复与不良反应情况予以了解。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件分析与处理相关数据，复发率等计数资料选择%表示，检验选择X2，P<0.05，差异性有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者息肉复发与月经正常情况
由下表1所示：观察组患者息肉复发率明显低于对照组，月经正常率明显高于对照组（P<0.05）。
注：*与对照组对比，X2=0.59，P>0.05。
3讨论
子宫内膜息肉主要表现为月经量多、阴道不规律出血与不孕等，对患者的健康造成严重的不利影响。最近几年，伴随宫腔镜技术的持续发展，此病的治疗水平明显提高。但单纯采用宫腔镜对此病治疗，术后会患者的复发率较高，因此，临床上需要加强对宫腔镜术后复发率的控制[3]。子宫内膜息肉的出现和炎性反应、内分泌紊乱具有紧密联系，特别是雌激素较高的因素。在治疗过程中服用避孕药，除了可以加快内膜萎缩以外，还可以促使内膜增生，促使由于宫腔镜手术受损的子宫内膜有效恢复；此外，还可以明显对抗子宫内膜高雌激素情况，使术后阴道出血量与出血时间明显减少[4]。屈螺酮炔雌醇片是新型避孕药，属于屈螺酮和炔雌醇的复方制剂，此药的与激素样活性较好，能够对子宫内膜增生现象进行有效抑制，使内膜息肉复发率有效降低。但采用避孕药有一定的不良反应，屈螺酮炔雌醇片会导致患者出现头晕恶心等症状，但对患者的生活没有显著影响，且此药可使患者经期前不良症状有效改善[5]。
本研究结果表明：与单纯采用宫腔镜相比，宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜息肉的治疗效果显著，可降低息肉复发率，提高月经正常率，不会增加不良反应，与相关研究结果一致。
总之，子宫内膜息肉采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗，可使其月经恢复正常，降低息肉复发率。
参考文献：
[1]沈丽莉，何佩.屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（2）：228-230.
[2]黄惠君.宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].沈阳医学院学报，2016，18（4）：259-261.
[3]孟钊，李洁明，谢芳.宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：4043-4046.
[4]贺艳.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉治疗的临床疗效观察[J].四川医学，2016，37（10）：1157-1160.
[5]张兴威.宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，；7（9）：225-226.
作者简介：永春秀（1971年10月-）云南省楚雄市，汉族，主治医师，大学本科，主要从事临床妇产科。
论文作者:永春秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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