张亚娟 鸡西市中医医院 158100
【摘要】目的 探究中药炮制对中药饮片疗效。方法 选取2018年3月～2019年3月本院服用中药治疗的患者74例作为研究对象，进行回顾性分析，依照不同炮制方式将其分为两组，各37例。对照组采用水处理前分档，观察组采用水处理及炮制前分档，观察对比不同炮制方法对重要饮片疗效的影响。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 炮制中药饮片前，严格进行水处理和炮制前分档，可有效降低药物毒性，提升药物效果。
【关键词】中药炮制；中药饮片；毒副作用
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Chinese herbal preparation on Chinese herbal pieces. Methods from March 2018 to March 2019, 74 patients who were treated with traditional Chinese medicine in our hospital were selected as the research objects and analyzed retrospectively. According to different processing methods, they were divided into two groups, 37 cases in each group. The control group was divided into two groups before water treatment and the observation group was divided into two groups before water treatment and processing. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion strict water treatment and grading before processing can effectively reduce drug toxicity and improve drug effect.
[Key words] processing of traditional Chinese medicine; Chinese herbal pieces; toxic and side effects
中药材种类繁多，来源广泛，且多具有化学成分。且中药材一般是原生的动物或植物，其成分比较复杂，还具有一定毒性[1]。故不可直接使用，需进行一定处理后才可用于临床治疗。炮制作为中医理论下对药物进行加工处理的方式，其可改变药物毒性和药理，使其更好的应用于疾病治疗之中。随着现代医学的发展，中药炮制的方式也呈现多样化。为探究不同中药炮制对中药饮片疗效的影响，本文选取患者72例开展探究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2019年3月本院服用中药治疗的患者74例作为研究对象，开展本次治疗。将其以炮制方式不同分为两组，各37例。本研究所有患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。（1）纳入标准：纳入。临床病历完善；需经中药治疗的患者。（2）排除标准：排除中途停止服用药物；用药前使用过其他药物的患者。
1.2 方法
对照组中药进行合理的分档，少泡多润。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据需要的药量和季节变化进行微量调整，选择指掐法，手捏法，穿刺法等方法剔除中药饮片，后对中药饮片以常规方式炮制。观察组进行简单的水处理后，严格仔细的开展炮制前分档。炮制过程中保证其受热均匀，保存中药的有效成分。观察组在对照组基础上进行严格筛选和处理，以达到合格标准。炮制后的中药饮片用水浸泡半小时，用文火煎煮，煮沸后以文化加热半小时。过滤药液后倒入的溶液中，后加水再次煎煮。重复操作3次后合并滤液，并使用文火进行浓缩，至300 mL后可为患者饮用。2次/d，30 d/疗程。连续饮用三个疗程后观察治疗效果。
1.3 评价指标
观察对比组间疗效及毒副作用差异[2]。疗效判定标准[3]：显效：用药后临床症状消失或明显减轻，无毒副作用；有效：用药后症状改善，少数患者出现轻微毒副作用；无效：服药后患者症状无改善，且出现不同程度毒副作用。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（%）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 组间疗效对比
观察组患者显效例数为21例，有效例数为15例，无效例数为1例。对照组显效例数为24例，有效例数为6例，无效例数为7例。故观察组治疗总有效率为97.3%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 组间毒副作用对比
观察组患者在使用中药饮片过程中，仅有1例出现了皮疹。而对照组患者在使用中药饮片过程中，有4例出现皮疹，1例出现腹泻。故观察组患者中药饮片使用时毒副作用发生率为2.7%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
凡是直接供中医临床调配处方或中成药生产用的所有药物，统称为饮片。中药饮片的制作是为了将有效成分煎煮而出，便于鉴别和储存。而中药炮制作为中药饮片制作的重要环节，其决定了饮片的药用效果。
中药炮制通常分为修制、水制、火制、水火共制、其他制法5大类。修制包括纯净，粉碎和切制。纯净是指采用手工或机械挑、筛、簸、刷、刮等方法，去掉泥土杂质和非药用部分，以达到清洁药物的目的。粉碎是采用捣、碾、研、磨、锉等方法，改变药物外形，使其符合调剂、制剂和其他炮制法的要求。切制是指采用手工或机械切、铡的方法，把药物切成片、段、丝、块等各种形状，以便于药物有效成分的溶出和药物的调剂使用。水制是用水过其药材处理材料，开展漂洗、浸泡、闷润等工序。其目的是清洁药物，软化药物。漂洗可去掉腥味和盐分，浸泡是将药物软化，取出毒性的步骤。闷润是指使药物软化，制作饮片的方式。
因绝大部分中药都来自大自然，所以原材料中可能具有非药用的部分。其中包括泥沙，植物根茎等杂志。正式入药前，需及时清除这些杂物，洗掉污垢和泥沙。但是在中药炮制时使用水处理，也会出现水分超标，中药变质等现象，严重影响了中药的质量。我国“中国药典”中明确规定了药物的水分含量，但是因环境潮湿，阴雨天气等因素都将影响中药饮片的质量。故本次试验之中，单纯水处理的中药饮片其疗效并不理想，且易出现毒副作用。而将水处理与炮制前分档融合，处理中药饮片，可提高中药饮片质量。分档法是指同一品种按照规格大小，形状，部位等若干档次，分档的方式。其可通过挑拣、过筛、箕扬等方法对同批某味中药材分为若干档次，以便于跟道工序的操作，提高很重要炮制质量。水处理前的分档可分别浸泡药物，防止药物异同软化出现其他反应影响质量。毒性和中药材炮制分档，有利于保证用药安全，提升中药饮片要指质量。
综上所述，不同中药炮制方法对中药饮片的药效影响较大，也影响着药物的毒副作用。炮制中药饮片前严格进行水处理和炮制前分档，可最大程度发挥药效，保证治疗效果。
参考文献
[1] 张永录.中药炮制对中药饮片的成分及疗效的影响作用[J].临床医药文献电子杂志，2017，5（77）：15123.
[2] 游宗辉，李 莲.观察中药炮制对中药饮片的化學成分及临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：65-66.
[3] 孟 陶.中药炮制对中药饮片疗效的影响分析[J].海峡药学，2016，28（9）：176-177.
论文作者:张亚娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/11/7
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