郝春杰
北京师范大学医院 北京 100875
摘要：目的：分析糖尿病临床诊疗中糖化血红蛋白与空腹血糖监测的应用效果。方法：选取北京师范大学医院2017年1月至2017年12月就诊的48例糖尿病患者及同期于我院进行体检的48例健康民众，分别为研究组和对照组，对两组对象均行糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FPG）检测，对比检查结果。结果：研究组患者HbAlc和FPG水平均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，且糖尿病患者HbAlc和FPG存在相关性。结论：糖化血红蛋白与空腹血糖是诊断糖尿病患者的重要指标。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖
引言
糖尿病是慢性病之一，主要由遗传和环境因素导致。临床表现为疲劳、口干、多饮多尿、体质和视力下降等，严重影响患者的生活质量。对糖尿病患者尽早诊断有助于改善其临床症状，延缓并发症的发生。临床多采用空腹血糖水平法进行诊断，但受多种因素影响，会影响诊断效果。本文选取48例糖尿病患者，检测其糖化血红蛋白与空腹血糖水平，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年12月就诊的糖尿病患者48例，设为观察组，其中男28例，女20例，年龄47~74岁，平均年龄（52.1±4.7）岁。另选取同期正常体检者48例，设为对照组，其中男25例，女23例，年龄45~75岁，平均年龄（51.5±4.5）岁。两组研究对象在性别和年龄等方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组对象均于早晨空腹抽取5ml静脉血，送至实验室进行检验，其中3ml静脉血放置专用生化检查试管中于半小时内在3000r/min的条件下对血清进行10min离心处理，检查空腹受检者血糖情况；取指血直接用Afinion 床旁Hb Alc分析仪对血样进行检测，由专业医生进行检测，确保检查结果的科学性。
1.3疗效判定
分析两组对象糖化血红蛋白与空腹血糖指标，进行对比分析。
1.4统计学处理
本文涉及的所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x±s）表示计量资料，用t对数据进行检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。
2结果
2.1比较两组受检者检查结果
研究组糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖指标数据分别为（9.26±1.75）%、（14.41±3.42）mmol/L，对照组的数据分别为（5.14±0.87）%、（4.98±2.34）mmol/L，组间数据差异较大（P<0.05），有统计学意义。
2.2糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性
借用线性回归分析发现糖化血红蛋白与空腹血糖指标存在正相关性，患者空腹血糖水平会随着糖化血红蛋白水平的升高而升高，详细数据见下表1。
3结论
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征，其发病率随年龄增长而增加，近年来随着社会老龄化的加快，患者日益增多。目前，该病的病因尚不完全清楚。一般认为遗传和环境是导致糖尿病的主要因素，而环境因素主要是年龄、肥胖和活动不足。糖尿病患者的胰岛素绝对或相对分泌紊乱，导致机体代谢紊乱，对系统造成一定程度的损害。
糖尿病作为终身性疾病，它由多种因素导致体内胰岛素产生抗体或胰岛素分泌不足，影响生理功能，以至于人们体内血糖、蛋白质及脂肪的新陈代谢紊乱，且患者长期受高血糖的困扰，心脏、肝肾、血管极易出现功能障碍，影响其正常的工作和生活。
随着现代化步伐的深入、生活方式的改变，快餐化饮食加大了糖尿病的发病率。作为终身性疾病，患者一旦被确诊为患有糖尿病，便需面临无休止的治疗，不仅要承担较重的医疗负担，同时还易滋生负面情绪，影响医疗工作的正常开展。随病程的延长，有时还会出现并发症，像肾病和脑血管疾病等，危及患者的生命。如何对糖尿病患者进行有效诊断，以便及早进行医治成为当下医学界关注的焦点。
临床诊断主要是通过检测空腹血糖水平，但空腹血糖受活动、饮食等多种因素的影响，易导致测量结果的偏差。检查空腹血糖，通常是在恒定的状态下采用葡萄糖氧化酶法测量，以确定患者是否患有糖尿病。如果2次以上测得空腹血糖>7mmol/L，则确诊为糖尿病病；如随机血糖> 11.1mmol/L，则确定患有糖尿病。然而，由于患者受其他疾病以及应激反应等影响，会对测量结果造成一定的影响。
糖化血红蛋白作为血糖和血红蛋白的产物，具有很难分解的特点，同时与体内的糖含量呈正相关关系，维持的时间较长。糖化血红蛋白大致可以反应患者70 d以内的总体血糖情况，且与空腹血糖检测相比，不受其他因素影响，具有较高的精度。如患者指标> 6.5%，提示可能患有糖尿病。当糖化血红蛋白超过9%时，则说明患者血糖没有得到有效控制，可确认患者患有糖尿病。
综上所述，在糖尿病临床诊断中空腹血糖值作为常用的诊断方法，操作简便，但存在易受饮食和应激反应等因素的影响，影响诊断结果。因而为了提高诊断的准确性，当前临床上广泛应用糖化血红蛋白检测，医生综合分析两项检测结果，判断受检者是否患有糖尿病。
4结束语
本文旨在分析糖化血红蛋白与空腹血糖监测的诊断价值。研究组患者两项指标均高于健康民众，且HbAlc与FPG存在相关性，即采用两种检测方法能提高糖尿病的诊断率。通过检测糖化血红蛋白与空腹血糖水平，可准确地诊断糖尿病，有助于实施早期治疗，进而改善患者生活质量。糖化血红蛋白与空腹血糖作为糖尿病患者重要的检测指标，在临床推广中具有十分重要的意义。
参考文献：
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[2]辛全君.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（02）
[3]朱红霞 李英 王敏哲.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用[J].海南医学，2014（13）
论文作者:郝春杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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