周坦
（中国石油天然气管道局总医院 065000）
【摘要】目的 探讨护理干预在神经外科患者压疮中的方法应用及效果，对神经外科的患者的康复质量和临床护理质量进行提升。方法通过对神经外科接受过压疮护理干预的患者的治疗进行调查对比综合论述压疮护理干预的具体方法。结论：压疮护理干预可以有效的对长期卧床的神经外科患者皮肤受损情况进行改善，压疮护理干预的应用对减轻患者的经济负担提高医院护理质量有重要意义，并有效的降低了压疮的发生率。
【关键词】压疮 神经外科 护理干预 预防
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0224-01
长期卧病在床的神经外科患者，由于身体局部组织长期受压，导致局部血液循环不畅，造成缺氧、缺血最终皮肤失去正常的功能，组织破损或坏死而形成了压疮[1]。作为神经外科病人常见的并发症之一，严重影响了临床治疗效果和患者的康复质量，同时给患者家庭造成了经济负担。所以对长期卧床神经外科病人进行压疮护理干预来预防压疮的发生非常必要。同时因为神经外科病人通常，由于长时间的手术，并且创口面积过大，长期卧床时体位无法自主改变是压疮的高发人群。
一、方法与资料
通过对以往神经外科患者的资料研究和对比，找出对比患者80 例，其中男性患者46 例，女性患者34 例，平均年龄在44 周岁，卧床时间一般在15 至90 天，经过观察发现，本组患者都是压疮的高危患者。其中造成压疮的主要原因有以下几个方面。
1. 长期卧床导致的压力：病人由于长时间保持一个体位，身体一侧皮肤长期受到压迫，这种压迫产生的压力时造成压疮的首要条件。这里的压力也包括了剪切力和摩擦力，存在于局部的持续的压力会造成局部组织的缺血从而引起周边的血管扩张，长期这样下去就会造成皮肤的溃烂，最终发展成为溃疡[]2。2. 年龄的因素：在统计中我们发现，年龄也是压疮发生的重要因素之一，一般来说，患者的年龄越大，发生压疮的可能性就越大。这与老年人群机体功能低下有关，同时要注意，有高血压和糖尿病等疾病患者更容易发生压疮。3. 环境湿度：潮湿环境下皮肤对外来细菌的侵袭的抵抗力更加的低下，同时皮肤较为脆弱，发生破损的可能性就更大。在这种情况下，病人发生压疮的风险会成倍的增加。4. 药物因素的影响：由于患者经常需要使用镇定剂和类固醇等药物，会对机体的免疫力进行降低，同时也会导致患者的活动能力的下降，这同样也会造成压疮发生。5. 心理因素的影响: 神经外科患者因为长期卧床，心理负担比较严重，经常会产生绝望、自卑等负面情绪，这些情绪会导致患者机体免疫力降低，这就加重了神经外科患者感染的风险[3]。
综上所述，对于神经外科的患者来说，为预防压疮的发生，进行护理干预是非常必要的。通过对患者进行针对针对性的护理干预，对患者家属进行护理知识的宣传教育，对病人的受伤部位进行检查和按摩，对于局部压迫严重的皮肤进行减压，经常改变患者的体位以及对患者进行经常性的清洁和护理等方法，进行计划性、目的性、程序性的护理干预。
二、护理应用
避免局部组织的长期压迫：
对于患者要经常进行翻身，以便对压迫进行间歇性的缓解，这也是有效的预防压疮的关键因素。经常对患者进行体位的变换可以预防患者的同一部位受到长时间的持续的压力。通常的做法包括建立患者翻身记录卡，对患者的翻身时间进行精准的控制，协助病人进行翻身和变换体位。一般翻身的频率在两小时左右一次，并且要观察受压肤色，如果在受压皮肤的肤色在30 分钟后依然不能恢复那么就要更频繁的给患者进行翻身，并记录好翻身的时间、体位以及翻身前后易发压疮部位皮肤的变化[4]。
同时对长期卧床患者可以使用气垫床，气垫床良好的弹性和舒适度可以有效缓解身体与床接触面的压力。同时在患者身体缝隙处垫软垫等进行局部的减压，从而降低骨隆突起部位承受的压力，在床的摆放方面，尽量使床水平摆放，对于需要抬高床头的患者，抬高角度一般不要超过30 度。
2. 注意皮肤的护理
对于患者的肢端和局部皮肤变化进行留意，尤其是使用石膏、夹板牵引的患者适当的时候要做一些调整。对于皮肤易出汗的部位，像腋窝、腹股沟等部位进行及时的擦洗
[5]，保持皮肤的清洁并注意经常进行全身清洁，频率在一天一次左右。同时对受压皮肤可以使用润肤喷剂，润肤喷剂可以对受压的皮肤形成有效的脂质保护，来保证皮肤的水分不会出现大量的流失。对于大小便失禁的患者，要注意肛部的清理，对于床单要及时的清洗，以免细菌的滋生。同时保证被子衣服的平整。
3. 加强患者营养
压疮的发生与营养不良也有一定的关系，外科的神经患者因为没有意识，不能进行自主进食。这就需要护理人员及时的对患者进行营养状况的评估，制定好每天的营养计划，在患者昏迷的情况下用流质食物进行鼻饲，像营养价值高的食物例如鸡汤、牛奶、骨头汤等，每日进行注入。神志清醒的患者，根据情况要进行高蛋白、高热量、高纤维、高矿物的饮食，以避免各种情况导致的负氮平衡。增强患者机体抵抗力，以减少压疮情况的发生。
4. 进行护理教育
在进行护理干预的过程中，还要加强对压疮预防知识的宣传，增强家属及患者对压疮的重视程度，介绍压疮的发生的原因、以及产生的后果，对护理知识以及预防措施进行教授，并告知患者家属保持卫生的重要性，要勤剪指甲，在护理中不要佩戴首饰，避免划伤患者造成感染以及营养的增强对患者的重要性等。帮助患者及家属进行自我护理及翻身技巧的掌握。
三、结语
对神经外科患者进行压疮护理干预后，形成了对压疮护理有规律、有目的、有计划的管理规划[8]，护理人员在高危患者入住以后，要做好风险评估，建立好预警方案，来保证护理的合理全面状态，并争取家属的配合。积极评估患者情况，为做好压疮护理干预做准备。同时，在进行了压疮护理干预之后，神经外科患者的康复质量得到了保障，压疮发生率得到了降低护理的质量也得到提升。
参考文献：
[1] 喻鸿雁;;1 例因骶尾部压疮两次入院的老年患者的护理措施及体会[J]; 当代护士( 学术版);2011 年06 期
[2] 袁月霞;; 压疮的预防和护理进展[J]; 当代护士( 学术版);2011 年08 期
论文作者:周坦
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 神经外科论文; 皮肤论文; 发生论文; 体位论文; 局部论文; 病人论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;