钦州市钦南区人民医院内二科 广西钦州 535000
摘要：目的：分析探究肺心病合并冠心病临床治疗方法及效果。方法：随机选取2013年4月-2016年4月间于本院接受治疗的96例肺心病合并冠心病患者为研究对象，依据信封法随机分为2组，1组为对照组，均采取常规治疗。另1组为观察组，在此基础上加用依那普利进行治疗，各纳入病患48例。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，对比PaO2以及PaCO2水平，观察组也更为理想（P＜0.05）。结论：肺心病合并冠心病患者在常规利尿、抗感染、强心治疗的基础上联合使用依那普利有助于进一步提高临床治疗效果，故值得在临床加以推广应用。
关键词：肺心病；冠心病；临床治疗
肺心病与冠心病均为临床上常见的疾病类型，两种疾病均高发于老年人群，故近年来随着我国老龄化趋势的不断加剧，肺心病及冠心病的发病率也有明显上升。肺心病与冠心病临床表现较为相似，故当患者同时患有两种疾病时往往会因临床症状的互相掩盖而导致漏诊或误诊的情况发生，不利于临床治疗[1-2]。故积极采取有效措施强化肺心病合并冠心病的临床治疗诊断及治疗效果十分必要，此次研究将以随机选取2013年4月-2016年4月间于本院接受治疗的96例肺心病合并冠心病患者为研究对象，分析探究肺心病合并冠心病临床治疗方法及效果，现分析如下。
1一般资料与研究方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月-2016年4月间于本院接受治疗的96例肺心病合并冠心病患者为研究对象，两组患者均符合肺心病以及冠心病的临床诊断。依据信封法随机分为2组，1组为对照组，均采取常规治疗。另1组为观察组，在此基础上加用依那普利进行治疗，各纳入病患48例。对照组：男性患者29例，女性患者19例。患者年龄：49-74岁，平均年龄为（63.7±6.8）岁。患病时间：1-11年，平均患病时间为（6.1±1.5）年。观察组：男性患者28例，女性患者20例。患者年龄：51-76岁，平均年龄为（63.8±6.9）岁。患病时间：1-13年，平均患病时间为（6.2±1.8）年。统计并对比两组患者的基础资料，对比结果均显示差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。
1.2方法
对照组：本组患者均采取临床常规治疗方法，均进行常规平喘、氧疗、止咳、祛痰、强心、利尿以及抗感染治疗，抗生素主要选择头孢曲松，感染严重的患者则使用头孢哌酮舒巴坦，利尿剂主要选择呋塞米、螺内酯等。血压相对较高的患者要使用硝酸甘油、硝普钠，同时静脉滴注氨茶碱以及地塞米松为患者进行扩张支气管治疗。以2周为一个治疗周期，共治疗2个周期。
观察组：本组患者在对照组的治疗基础上为患者使用依那普利（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H31021938）进行治疗，用法用量：首次使用剂量在2.5-5mg之间，1日服用1-2次。若治疗效果理想则可维持此用药剂量，若效果不明显则可在1周后将用药量提高至5-10mg，1日1-2次，以2周为一个治疗周期，共治疗2个周期。
1.3疗效评价标准[3]
患者经治疗后各项临床症状及体征均得到显著改善、心绞痛发作频率较之治疗前减少80%以上则为显效。患者治疗后各项临床症状及体征均有明显好转，心绞痛发作频率较之治疗前改善50%以上则可判定为有效。患者治疗后并未达到上述标准，或病情出现加重迹象则为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的对比分析
观察组患者经治疗后总有效率为91.7%，较之对照组得到明显提高（P＜0.05），存在统计学意义，在治疗期间两组患者均为出现因药物所致的严重不良反应。详见下表1。
3讨论
肺心病的肺血管阻力以及低氧性肺动脉高压会出现升高情况，从而导致右心负荷过重的情况出现，致使右心功能出现损伤，并可能造成左心功能受损，并最终引发冠心病。肺心病会导致患者出现反复咳嗽、胸闷、心悸、肺部啰音等症状，肺心病合并冠心病则会进一步增加危险程度，增加死亡率[4]。肺心病合并冠心病的临床表现较为复杂，症状较易出互相掩盖的不良情绪，临床进行诊断时要注意结合患者临床表现以及心电图表现、病例改变等进行综合判断，以便提高诊断准确性，予以及时治疗。
肺心病合并冠心病患者需要有效控制患者的肺部感染情况，故临床治疗需要使用头孢他啶、头孢曲松等药物进行抗感染治疗。同时也需要对患者使用血管扩张剂、硝普钠等减轻心脏负荷，降低血压，改善患者的临床症状及体征。依那普利是一种冠心病患者的常用药物，其可有效减少机体去甲肾上腺素以及内皮素的分泌，抑制血管紧张素转换，降低全身周围血管阻力，改善心功能，同时其也可有效扩张冠状动脉，增加心肌供氧。除此之外，该药物也可通过抑制RSSA系统，减轻肺血管阻力，降低肺动脉高压，改善呼吸困难、腹胀、恶心呕吐等症状[5-6]。在此次研究中观察组患者在常规治疗的基础上加用了依那普利，结果显示观察组临床治疗总有效率提高至91.7%，PaO2以及PaCO2水平改善程度也更为理想。另外在治疗期间两组患者均为出现因药物所致的严重不良反应，该项研究结果证明常规基础上对患者联合使用依那普利进行治疗在提高治疗效果的同时也具有较高的用药安全性。
综上所述，在个体化基础治疗的基础上对肺心病合并冠心病患者加用依那普利进行治疗有助于提高临床治疗效果，改善患者的临床症状，减轻患者患病痛苦，提高患者生活质量，故值得临床大力推广。
参考资料：
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论文作者:施皓
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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