四川省邛崃市临邛社区卫生服务中心
狂犬病属于一种因为狂犬病病毒引起的人畜共患急性传染性疾病，该病的临床表现为侵犯人体中枢神经系统。如果发病，该病的死亡率接近为百分之百。最近几年，我国宠物饲养人群不断增多，进而导致被犬只和其他啮齿动物抓伤、咬伤的人数也在不断增加。全程规范接种狂犬疫苗可以有效预防狂犬病的发生，因此需要对接种狂犬疫苗以后出现的不良反应进行积极正确应对，从而使疫苗接种可以顺利进行，提升疫苗接种的质量。
1.狂犬病
狂犬病，是狂犬病病毒导致的急性传染病，大多发生在犬、猫、狼等肉食哺乳动物中，人兽共患，人大部分都是因为被病兽咬伤感染导致的。在临床中表现有（特异性）恐水、咽肌痉挛、怕风、进行性瘫痪等症状。该疾病又被称为恐水症，该疾病病毒为弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物相互之间通过撕咬进行病毒传播。现阶段，我国狂犬病大部分都是犬传播，通常情况下在3-6日以内，患者会死于呼吸、循环衰竭，因此需要加强预防手段。
2.接种狂犬疫苗不良反应
2.1注射12-24h之内，注射局部有可能会发生轻微反映，如瘙痒、发红、轻度硬结、疼痛、肿胀，这些不良反应可以在24-48h之内自行消退，在消退以后不会留下任何痕迹。
2.2部分患者在接种狂犬疫苗以后，体温会出现发热的症状，并伴随恶寒、眩晕、头痛、乏力、胸闷、周身不适等症状，这些症状通常持续1-2d。
2.3个别患者在接种狂犬疫苗以后，有可能会出现腹泻、呕吐、恶心等胃肠道症状，通常发生在接种当天，很少有患者持续这些症状2-3d的。
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2.4偶尔部分接种狂犬疫苗的人会发生皮疹，如果存在神经性皮下水肿、速发型过敏反应、荨麻疹等严重的不良反应，需要及时进行对症治疗。
3.接种狂犬疫苗不良反应的护理
3.1局部反应护理。针对注射部位发生局部疼痛、红肿、硬结的患者，（首先应保证接种完后24小时接种部位不要沾水，出现局部红肿时可以用75%的酒精进行局部消毒处理，24小时过后用干净的毛巾进行局部热敷，每天3到5次，每次5到10分钟。小孩应勤剪指甲，避免抓挠引起感染）可以利用50%硫酸镁进行湿敷，2次/天，每次30min。硫酸镁具有去肿消炎的作用，通过该方法可以消退相应症状。
3.2全身反应护理。全身不良反应主要有以下几点表现：全身不适、头晕、乏力、发热、呕吐、恶心、食欲减退、全身瘙痒、皮疹。针对体温低于38.5度的发热患者，可以利用物理方法进行降温，如冰敷、乙醇擦浴等等。针对温度超过38.5度的发热患者，需要嘱咐患者多喝水（对症使用退烧药），如果是儿童患者，需要指引家属利用降温手段以后，给患儿进行擦汗，对湿衣服进行更换。针对头晕头痛的患者，需要告知其注意休息，对思想负担进行解除，进而缓解症状。针对食欲减退、呕吐、恶心的患者，指引其食用清淡食物，多食用富含高能量、高维生素、易消化的食物。针对瘙痒、皮疹的患者，给予相应的抗过敏治疗，并做好皮肤护理，进行修剪指甲，发生瘙痒时不要用手进行抓挠，以防出现继发感染，可以利用棉签对皮肤进行轻轻擦拭，使瘙痒感得到缓解，切忌不要用热水和肥皂进行洗澡，不要进行暴晒。
3.3心理护理。在出现不良反应时，患者的心理经常出现一些不良反应，如焦虑、怀疑、紧张、恐惧等，部分患者因此拒绝对疫苗进行继续接种，无法完成全程接种，对免疫效果造成严重影响。因此，需要做好心理护理工作。需要把被动物致伤以后全程接种狂犬疫苗的意义和目的讲解给患者，使患者意识到狂犬疫苗的安全性、重要性，并把接种狂犬疫苗以后发生不良反应的概率很低告知患者，使患者意识到出现不良反应和个体差异、个体体质相关，并且还和残留毒素、疫苗中附加物相关，建议患者多饮水，保证排泄通畅，可以减少不良反应症状的发生概率。告知患者如果出现不良反应，需要及时进行处理，并且可以治愈，进而对患者的疑虑、担忧进行消除，提升患者的自信心。此外，把不良反应的症状讲述给患者，并指引患者进行自我监护，使患者可以正确认识不良反应，缓解患者的心理压力，使患者可以配合接种疫苗。
论文作者:李玉蓉
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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