黑龙江省通河县人民医院超声科，邮编：150900
【摘 要】目的：分析应用超声弹性成像定位、超声造影定位引导浅表淋巴结穿刺活检的诊断准确率。方法：选择2013年7月-2014年8月在我院接受诊治的84例恶性肿瘤伴浅表淋巴结肿大患者作为研究对象。随机将患者平分为A组、B组各42例，分别给予超声弹性成像定位活检、超声造影定位活检，并对诊断准确率进行比较。结果：A组、B组的诊断准确率分别为85.71%、95.24%，B组显著高于A组（P＜0.05）。结论：与超声弹性成像定位相比较，超声造影定位比引导浅表淋巴结穿刺活检具有更高的准确率，促进穿刺次数得到有效减少，降低手术活检风险。
【关键词】超声弹性成像;超声造影;浅表淋巴结
随着医疗技术不断发展，超声弹性成像、超声造影技术在临床诊断中的应用越来越广泛，其在应用过程中表现出速度快、创口小、准确率高等诸多优点[1]。在本次研究中，主要对超声弹性成像、超声造影技术在恶性肿瘤伴浅表淋巴结肿大患者诊断中的应用进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月-2014年8月期间，我院收治的84例恶性肿瘤伴浅表淋巴结肿大患者作为研究对象，按照随机数据法将患者平分为观察组、对照组各4例。性别：男51例，女31例；年龄：23-74岁，平均（35.7±3.8）岁；84例患者均无超声造影禁忌证。2组患者在年龄、性别、病情等基本资料的比较上均未存在显著性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
A组给予超声弹性成像。应用二维超声对体积较大、形态异常较明显的淋巴结进行检查，先选择淋巴门结构消失、皮质明显增厚、内存在钙化和液化的淋巴结；然后将模式切换为超声弹性模式，手持探头对肿块进行微小中等振动，当显示屏上显示出的指控指数＞50时对处理进行保存，仔细观察取样弹性图像颜色变化情况。造影后在超声弹性成像引导下对目标淋巴结进行穿刺取样，进针次数为2-3次。取样位置需以超声弹性成像图像的具体表现来进行选择；当患者淋巴结所处模式为0-2级时，需在其包膜下、中心两个位置各取1针；淋巴结所处模式为3-4级时，需在杂乱蓝绿相见、异常蓝位置各进行1次取针。然后对标本进行分装处理，使用甲醛（95%）进行固定后送检。
B组超声造影定位活检，所用仪器为百胜MyLab 90彩色超声诊断仪。造影时，首先经肘静脉快速实施2.4ml/次微泡混悬液团注，然后注入生理盐水5ml进行冲管，启动实时灰阶谐波超声成像对淋巴结进行扫查。对图像进行2-3min的记录动态。造影后在常规超声引导下行穿刺取材操作，进针次数为2-3次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当淋巴结处于均匀增强模式时，在包膜下、中心各行1针；淋巴结呈现出不均匀增强模式时，在其内异常低、高或者无增强区等进行进针取材，对标本进行进行分装处理，使用甲醛（95%）进行固定后送检。
1.3统计学分析方法
研究所得数据均是使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料、计量资料分别采用X2检验、t检验进行处理，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
按照淋巴结组织病理结果显示，A组中有26例为转移性淋巴结，16例为良性结节，对良性结节患者实施手术诊断发现有6例患者为转移性淋巴结，取样成功率、诊断准确率分别为90.48%、85.71%。B组患者中有29例为转移性淋巴结，13例为良性结节，对13例良性结节患者实施手术诊断后发现有2例患者为转移性淋巴结。在本次研究中，取样成功率为100%，诊断准确率为95.24%。B组取样成功率、诊断准确率均明显高于A组，比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
是否存在淋巴结转移诊断直接关系到恶性肿瘤患者治疗方案的制定和预后判断。超声引导下实施穿刺活检操作具有快速、准确、微创等诸多优点，其在临床诊断中得到广泛应用。但该种诊断技术在应用过程中也存在较为明显的局限性，其检出率、诊断准确率受到一定限制。该种诊断方式仅能反应取材区存在的病变情况，而转移性淋巴结存在特殊性，在相同的淋巴结内不同的区域会存在液化、坏死、良恶性病变共存等多种病理表现。因此，该种诊断方式的检出率、诊断准确率会受到一定限制。弹性成像利用病变与正常组织存在的弹性系数差异，分别产生大小各异的应变，通过彩色编码进行显示，按照弹性系数的大小对病变性质进行判断[2]。但是该种诊断方式在应用过程中需高度重视假阴性、假阳性的存在，对穿刺活检为良性病变的患者需谨慎下定论，对高度怀疑为淋巴结转移的患者必须要通过手术方式进行活检确诊。在本次研究中，A组有26例为转移性淋巴结，16例为良性结节，对良性结节患者经手术诊断有6例为转移性淋巴结，诊断准确率为85.71%。B组有29例为转移性淋巴结，13例为良性结节，对良性结节患者行手术诊断，有2例为转移性淋巴结，诊断准确率为95.24%。A、B组的取样成功率分别为90.48%、100%。B组的诊断准确率、取样成功率均显著高于A组。
综上所述，超声造影定位比弹性成像定位在临床应用中具有更高的诊断准确率。超声弹性成像定位的诊断准确率也较高，且无创伤、费用低，二者均为较理想的诊断方式。
【参考文献】
[1]王涌,王怡,张希敏,等.组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估[J].中国医学影像技术,2013,9(1):624-625.
[3]刘学明,洪玉蓉.颈部转移性淋巴结的超声造影表现分析[J].中国超声医学杂志,2013,2(12):910-912.
论文作者:魏群
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：淋巴结论文; 超声论文; 造影论文; 弹性论文; 患者论文; 准确率论文; 转移性论文; 《健康世界》2015年6期论文;