浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310000
摘要：目的 对急性酒精中毒的病患实施救治的急救措施和护理方法进行探究，并对并发症的减少提出针对性建议。方法 选择我院于2014年1月至2015年1月救治的46例急性酒精中毒的病患进行一系列的措施，如补液、催吐等方式进行急救，并针对并发症进行观察和护理。结果 我院收治的46例病患全部痊愈出院，其中轻度酒精中毒的32例病患在治疗5小时之内均出院。结论 采取正确的紧急治疗措施可以尽最大程度帮助病患早日康复，减少病人的痛苦和经济负担。
关键词：急性酒精中毒；急救；护理措施
随着近年来人们生活水平的提高，由于聚会等场合经常喝酒的人数也在不断的增长，饮酒过量就会在很多时候导致酒精中毒。急性酒精中毒在急诊科是常见的疾病之一，较为严重的病患可能出现抽搐、呼吸衰竭等并发症，一旦发生，如果没有得到及时有效的救治，可能危及病患的生命[1]。我院对在2014年1月至2015年1月共收治的46例酒精中毒的病人进行了急救和护理，经治疗全部痊愈出院，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月共收治的46例酒精中毒的病患，其中有31名男性病人，15名女性病人，病患年龄在21~52岁之间，平均年龄为（35.6±8.8）岁，饮用白酒量平均为78g，啤酒量平均为5000ml，来院时间平均为饮用酒精后的1~7小时之间。
1.2临床表现
46例病患中29例为轻度酒精中毒，病人表现为动作迟缓僵硬、体态不稳、呕吐不止、面色发白、言语混乱，逻辑不清等。少数病人直接入睡、偶伴胸闷。17名病患为重度酒精中毒，表现还伴有呼吸减缓、大小便失禁、瞳孔放大、心跳加快的现象。
1.3诊断依据
（1）排除其他中毒的可能性；（2）急性酒精中毒的临床表现；（3）确定病人过度饮酒；（4）呕吐物及呼吸判断。
2.治疗措施
2.1急救
2.1.1轻度酒精中毒的急救
对于轻度酒精中毒的急救，病人需要大量的饮水，多食用绿豆等解酒的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外进行0.8~1.2mg的纳洛酮和20ml 5%的葡萄糖静脉注射，一般情况下为30min到40min之间病人可以清醒。并且注意休息[2]。
2.1.2重度酒精中毒的急救
对于重度的中毒需要洗胃与静脉注射同时进行，1.2~2.0mg的纳洛酮和500ml 50%的葡萄糖溶液进行注射，直至病患苏醒。另外加入恰当的补液。清醒时间一般为5小时左右。若病人的呕吐现象严重则需要进行大量的补液输入。
2.2并发症的急救措施
如果病人有心绞痛，则需要让病人立即卧床休息，给病人进行止痛和镇定。如发现心动过速则需要注意药物使用，一般为75mg的静脉注射，并且对病人进行时刻的心电测量。若病人有急性胃出血的现象，需要用温水溶解凝血酶，一日口服两次[3]。
3.护理
3.1监控病情
尤其对思维逻辑不清楚的病人要细心对待，严格观察病人的意识、体态和身体特征的转变。严密监控心电、Sp20，病人的呕吐情况、抽搐情况和病人的精神表现、身体温度等，医生应根据病人的变化做出适当的调整措施[4]。
3.2洗胃和催吐
若为较为严重的酒精中毒情况，病患需要进行洗胃，这时需要注意洗胃时容易堵塞胃管，所以尽量先采用催吐的措施，如果病人的意识清醒，可以先大量的饮水，再进行压舌板催吐。如果病人处于昏迷的状态则需要用生理盐水完全洗胃，要时刻关注和调整角度，确保胃粘膜无损害。
3.3安全处理
病患具体表现在高度兴奋，性格多变，手臂腿部躁动不止，所以应当加强工作人员的轮流工作并且适当的采取相应的措施，同时应该在保护自身的前提下进行有效的管理。当处理酒精类中毒病患的时候，安全措施一定到位。对严重的病患应采取注射镇静类药物（苯巴比妥类为首选药）。通知家属在中毒期间必须有人陪护，清醒以后一定会发生生理不良反应和精神恍惚后遗症，防治出现不必要的创伤[5]。
3.4心理护理
造成病人过度饮酒的原因有很多，比如工作和家庭的矛盾、经济压力或者聚会等场合，所以需要医务人员做好病人的心理护理工作，做适当的心理疏通并灌输经常大量饮酒的危害，比如会造成记忆力下降、身体素质下降等，规劝其戒酒。
讨论
必须充分重视重度酒精的中毒现象，要加快排除体内的毒素，有效的保证呼吸畅通，在观察病人的基本情况时细致到位，遇到异常情况及时报告主任医师进行处理和调整方案。正确有效的使用纳洛酮，因为纳洛酮是目前治疗酒精中毒的首选药物，若能及时正确的采取措施可以有效的预防并发症的产生。
酒精中毒的病人的心理素质较差，自我约束力不强，所以对于护理人员是一个不小的挑战，护理人员需要维持与病人及家属的良好关系，在急救过程中确保酒精中毒的病人能够理解医务人员的工作环境，增强理解加快治疗的速度。
另外，心理健康工作也十分重要，心理是疾病的根源，所以心理护理与身体护理一样重要，需要把心理护理放在治疗的整个过程，在让病人了解大量饮酒的危害时增强病人的信心，帮助病人主动戒酒。
总结
急性酒精中毒是比较多发的急诊常见症，但是如果不采取正确及时的急救和护理措施，就会导致病人的并发症出现，严重会威胁生命。对我院的46例病人均采取正确的方式，病人得到了满意的效果，因此对于急性酒精中毒最主要的是洗胃和催吐，配合药物静脉注射才是良好的急救措施，在护理方面应多注意病人的健康指标，并做好病人及家属的思想工作，避免类似酒精中毒情况再次发生。
参考文献：
[1]贾楠楠.急性酒精中毒的现场急救与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，16：253-254.
[2]岳保华.急性酒精中毒安全隐患原因分析及对策[J].大家健康（学术版），2015，10：130-131.
[3]朱思奇，杨莹，黄志刚.38例急性酒精中毒合并症的临床分析[J].中国医药指南，2014，31：100-101.
[4]闵叶平.酒精中毒病人急救护理要点与体会[J].全科护理，2015，02：149-151.
[5]秦艳红.针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，03：329-331.
作者简介：谢云霞，（1981，10——）女，汉族，浙江宁波人，主管护师，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科工作。
论文作者:谢云霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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