贵州省疾病预防控制中心 550004
摘要：目的 分析贵州省2011-2015年流行性乙型脑炎（乙脑）网络实验室监测情况，为乙脑防控提供科学依据。方法 采用ELISA捕获法对贵州省2011-2015年报告乙脑疑似病例血液和脑脊液标本进行乙脑IgM抗体检测，对检测结果进行分析。结果 2011-2015年全省共报告乙脑疑似病例1536例；采集疑似病例标本1490例2380份，标本采集率为97.0%；检测疑似病例标本1490例2380份，乙脑IgM抗体阳性554例，阳性率为37.2%，2011-2015年乙脑IgM抗体的阳性率依次为48.0% ，41.4%，33.4%，25.9%，25.6%。省级乙脑实验室接受国家乙脑实验室及WHO的职能考核，成绩均为100分；省级乙脑实验室对全省网络实验室开展盲样考核和标本复核工作，符合率均在90%以上。结论 贵州省乙脑网络实验室质量控制良好，检测结果及时可靠，为流行性乙型脑炎的监测与控制提供有效的实验室数据。
关键词：流行性乙型脑炎；监测；分析
英文摘要
Abstract: Objective To analyze the Guizhou Province 2011-2015 Japanese encephalitis (JE) network monitoring laboratory conditions, and to provide the scientific evidence for the prevention and control of JE. Methods ELISA capture method of Guizhou Province 2011-2015 JE reported suspecting cases of blood and cerebrospinal fluid specimens for JE IgM antibody detection and analysis of test results. Results (2011-2015) across the province reported a total of JE 1536 suspected cases; acquisition suspected specimens were 1490 238 copies, specimen collection rate was 97.0%, detect suspected specimens were 1490 238 copies, JE IgM antibody positive 554 cases and positive rate of 37.2%, 2011-2015 JE IgM antibody positive rate in turn was 48.0%, 41.4%, 33.4%, 25.9% and 25.6%. Provincial JE laboratory received national JE laboratory and who function assessment, scores are 100 points; provincial JE Laboratory of the province's network laboratory to conduct blind sample test specimens and review work, the coincidence rate in more than 90%. Conclusion Guizhou Province JE network laboratory quality control and test results in a timely manner to reliable, for monitoring and control of epidemic encephalitis B provides effective laboratory data.
Key words: Japanese encephalitis; surveillance; analysis
流行性乙型脑炎（乙脑）是一种由蚊虫叮咬引起的自然疫源性疾病，患者以高热、惊厥、昏迷、抽搐等为主要症状，病死率高严重者致残〔１〕。乙脑病例单靠临床诊断容易引起误诊〔2〕，实验室确诊尤其重要。贵州省是全国乙脑高发省份之一，自2006年建立了乙脑网络实验室。为了解贵州省乙脑网络实验室监测情况，对2011-2015年全省疑似乙脑病例标本监测情况进行分析，现将结果报告如下。
材料与方法
1资料来源
乙脑病例的流行病学监测资料来源于贵州省乙脑病例监测系统，乙脑病例实验室资料来源于省疾控中心（CDC）和11个乙脑网络实验室（9个市级和省级直管仁怀市，威宁县）的检测结果。
2监测方法
每年9个市（州）、仁怀市、威宁县按《全国流行性乙型脑炎监测方案》〔１〕的要求将采集到的乙脑疑似病例血清和/或脑脊液标本进行检测，然后冷藏运送至省级乙脑实验室抽样复核；省级乙脑实验室制备职能考核标本于当年6-12月对11个乙脑网络实验室进行职能考核。
3标本检测
采用ELISA捕获法对疑似病例标本进行乙脑IgM抗体检测。省CDC对乙脑网络实验室相关人员开展培训，试剂盒均来源于上海贝西公司，检测操作及结果判断均按试剂盒说明书。
4 统计分析
采用Microsoft Excel 对数据进行统计分析。
结果
1 标本采集情况
2011-2015年，全省共报告乙脑疑似病例1536例，采集了1490例乙脑疑似病例血清和/或脑脊液标本共2380份。标本采集率为2011年96.0%、2012年97.5%、2013年97.2%、2014年96.9%、2015年98.1%，平均97.0% 。
2 血清学监测
2011-2015年，全省共检测1490例乙脑疑似病例血清和/或脑脊液标本共2380份。 乙脑IgM抗体阳性554例702份，阳性率为37.2%。（表1）。
表1 贵州省2011-2015年疑似乙型脑炎病例标本检测情况
讨论
乙脑实验室监测能提高乙脑病例诊断的准确性，为防控乙脑提供科学依据。贵州省从2006年建立乙脑网络实验室，形成了一个包括省级疾控中心乙脑实验室和11个市（州）、县级乙脑实验室（2014年将仁怀市和威宁县2个直管县纳入网络实验室）在内的乙脑网络实验室快速反应诊断系统，对乙脑的防控起到了非常重要的作用〔3〕。通过10年来的持续运转，贵州省乙脑疑似病例标本采集率从2006年的75.2%上升到2015年的98.1%；血清和脑脊液双份标本采集率从2006年的19.0%上升到2015年的52.9%。为我省控制乙脑工作打下了坚实的实验室基础，为我省制定乙脑及其他病毒性脑炎控制措施和策略提供了科学依据〔4〕。
近年来贵州省通过加强常规免疫、开展强化免疫、加强乙脑监测，全省乙脑发病得到有效控制，发病数从2011年410例下降到2015年的203例，呈逐年下降趋势。2011-2015年贵州省乙脑监测系统保持高敏感度，标本的采集率达97%，处于较高水平。第二份血清和双份标本（血清和脑脊液）的采集比例也大幅提高，双份标本的采集率也从2011年的33.1%提高到2015年的49.8%。乙脑疑似病例IgM抗体阳性率呈逐年下降趋势，2015年最低。2014-2015年维持较低水平，分析原因可能是2014-2015年由抽查改为对每个网络实验室进行了现场督导打分、文件通报，使网络实验室的整体监测水平和管理水平得到提高。国家乙脑实验室及WHO对省级乙脑实验室的职能考核、标本复核促进了贵州省乙脑网络实验室的监测工作。
综上所述，为进一步提高贵州省乙脑网络实验室的监测质量及水平，建议一是加强乙脑网络实验室监测工作，及时发现乙脑确诊病例，排除非乙脑的其他病毒性脑炎，减少误报和漏报。二是采取措施，进一步提高乙脑疑似病例的双份标本采集率。三是进一步完善省级乙脑实验室对全省网络实验室的考核制度，规范实验室质控工作，增强实验室督导力度有助于提高乙脑网络实验室的整体水平。
（致谢：感谢贵阳市、六盘水市、遵义市、安顺市、铜仁市、黔西南、毕节市、黔东南、黔南、仁怀市、威宁县实验室人员对乙脑网络实验室检测工作所做出的贡献)
参 考 文 献
〔1〕卫生部.《全国流行性乙型脑炎监测方案》[M].2006.6
〔2〕张佳柯，林世华，陈丹琳，等.2006-2007年四川省流行性乙型脑炎临床病例血清学分析[J].预防医学情报杂志，2008,24（12）：978-980.
〔3〕 赵苏晔，刘淳婷，叶绪芳.贵州省2010年流行性乙型脑炎实验室结果分析[J].疾病监测与控制，2011,5(7)：385-386.
〔4〕叶绪芳，赵苏晔，刘淳婷等.贵州省流行性乙型脑炎实验室网络监测数据分析和质量评价[J].中华流行病学杂志,2012,33(1)：122-123.
论文作者:赵苏晔,叶绪芳,张丽,刘淳婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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