孔祥敏（商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探讨护理干预在老年急性心肌梗死患者并发心律失常中的应用体会。方法：将我院收治的60 例老年急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，根据患者入院单双尾号顺序将其分为对照、实验2 组，并分别给予常规护理与护理干预，观察比较两组患者心功能分级与护理满意度的差异。结果：比照两组患者心功能分级，实验组的心功能分级情况明显优于对照组；且实验组的总满意率为96.7%较对照组的73.3% 显著更高，差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年急性心肌梗死并发心律失常患者强化护理干预可明显改善心功能，并提高患者满意程度，对促进其尽快康复意义重大。
【关键词】老年；急性心肌梗死；心律失常；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0034-02In elderly patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia in clinical nursing experienceXiang-min kong (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to study the nursing intervention in elderly patients with acute myocardial infarction complicatedwith cardiac arrhythmia, the application of experience. Methods: our hospital the 60 cases of elderly patients with acute myocardialinfarction complicated with cardiac arrhythmia as the research object, according to the patient to the hospital double tail order willbe divided into control and experimental group 2, and were given routine nursing and nursing intervention, compare the differencebetween two groups of patients with cardiac function classification and nursing satisfaction. Results: two groups of patients, mutatismutandis, the grade of cardiac function, cardiac function classification of experimental group was better than control group; And theexperimental group's overall satisfaction rate was 96.7% 73.3%, significantly higher than the control group, difference was significantby statistical analysis (P < 0.05). Conclusion: the elderly patients with acute myocardial infarction complicated with cardiacarrhythmia to strengthen the nursing intervention can significantly improve cardiac function, and improve patient satisfaction, is ofgreat significance to promote the rehabilitation as soon as possible.【 key words 】 the elderly; Acute myocardial infarction; Cardiac arrhythmias. Nursing
急性心肌梗死是冠心病的一种危急重症，而心律失常是急性心肌梗死后的最常见并发症，经数据统计显示，约75% 的急性心肌梗死患者在心肌梗死急性期会出现心律失常，一旦发生则可能危及患者的生命安全[1]。故为改善患者预后，在治疗使配合护理干预意义非凡，尤其是老年人体质较差，对临床护理工作的要求更高。本次研究重点在于评价护理干预在老年急性心肌梗死并发心律失常中的应用价值，取得一定的成绩。具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料遴选2010 年01 月-2013 年12 月我院收治的60 例老年急性心肌梗死并发心律失常患者，病例均符合WHO 制定的相关诊断标准[2]，且经心电图检查确诊，临床表现以胸闷、胸痛、心悸及呼吸困难等为主。60 例患者中有男37 例，女23 例，年龄范围在60-76 岁，平均年龄（67.4±5.4）岁；按梗死部位划分：前壁12 例，广泛前壁14 例，前间壁16 例，下壁10 例，下壁合并后壁8 例；按心律失常类型划分：房性心律失常17 例，室性心律失常23 例，窦性心动过缓9 例，房室传导阻滞11 例。根据患者入院单双尾号顺序将其分为对照、实验2 组，每组30 例。两组患者在性别、年龄、梗死部位及心律失常类型等一般资料上比较差异P ＞ 0.05，故可比性较强。
1.2 方法对照组给予常规护理，包括：卧床休息、病情观察、溶栓护理及饮食指导等；实验组则在此基础上强化护理干预，具体内容如下：1.2.1 心理护理：本病发作时会使患者出现心悸、呼吸困难等症状，患者难免会产生恐惧、焦虑等负面情绪，甚至是濒死感，不良心理会增强交感神经的兴奋性，导致血压上升、心率增快、心肌耗氧量增加，进而导致病情加剧[3]。故护理人员应多与患者交流，给予安慰与鼓励，消除其不良情绪；对待老年患者的态度亦要耐心细致，以增强老年患者的安全感。
1.2.2 抑制诱发因素：确保住院环境适宜的温度与适度、安静、整洁，减少人流量，这样较为适合患者修养；评估患者的胸痛情况，适时给予止痛药物以缓解患者的痛苦，以免增加不良反应的发生机率[4]。
1.2.3 康复锻炼：待患者各项生命体征稳定后，指导患者早期进行康复锻炼，锻炼应遵循循序渐进的原则，以患者耐受程度为主；锻炼过程中患者若出现气短、胸闷、心率加快等现象，则要立即停止活动，继续卧床休息。
1.3 评定标准[5]观察比较两组患者心功能分级与护理满意度的差异，心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的分级方案进行，依据患者自觉的活动能力将评估等级分为四级；护理满意度则通过我院自制问卷调查表进行评估，评估维度共有非常满意、满意与不满意三个，前两者之和视为总满意。
1.4 统计学处理本次研究获取的数据均采用SPSS 21.0 统计学软件处理，计量资料通过均数± 标准差表示，以t 检验，计数资料则以卡方检验，P ＜ 0.05 提示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者心功能差异比较比照两组患者心功能分级，实验组的心功能分级情况明显优于对照组，差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者心功能差异对比
注：* 表示与对照组相较，P ＜ 0.05.3 讨论急性心肌梗死是因冠脉供血中断，致死心肌缺血、缺氧，进而导致心房、心室肌内受体内激活，诱发心律失常的发生，心律失常一旦发生则可能导致严重并发症的出现，甚至死亡[6]。随着现代医疗技术的不断进步，本病通过治疗通常会得到缓解，但为进一步改善患者预后，配合积极的护理干预是十分必要的。
本次研究尝试在常规护理基础上，辅以心理干预、抑制诱发因素及运动指导等手段，首先在心理干预下患者的治疗依从性得到了提高，而通过抑制诱发因素使得患者在住院期间心律失常的复发率明显降低，早期运动指导可有效改善患者血液循环，促进其尽快康复。结果显示，实验组患者的心功能分级情况与护理满意度均明显优于对照组，由此可见，对老年急性心肌梗死并发心律失常患者强化护理干预可明显改善心功能，并提高患者满意程度，提高患者生存质量，对促进其尽快康复意义重大。
【参考文献】[1] 胡静，胡晓娟. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J]. 中国医药导报，2012，09(13):148-149+152.[2] 崔玉英.120 例老年急性心肌梗死患者心率失常临床护理[J].吉林医学，2012，33(27):6012.[3] 邱艳茹. 老年急性心肌梗死伴心律失常197 例护理体会[J].中外医疗，2011，30(30):168.[4] 杨乙荣. 循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J]. 中国医学创新，2014，11(17):102-104.[5] 陈飞飞，孙晓华，李锦萍. 老年急性心肌梗死合并心律失常的护理体会[J]. 哈尔滨医药，2010，30(06):70-71.[6] 鲁登桃. 循证护理应用在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果研究[J]. 中外医疗，2012，31(35):163-164.
论文作者:孔祥敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗死论文; 老年论文; 功能论文; 实验组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;