张杨
六安市人民医院东院区 肿瘤外二科237000安徽/六安
【摘要】目的：探析细节化护理管理运用在老年胃癌手术患者围术期的临床效果。方法：选择2013年8月-2014年8月期间我院收治的老年胃癌患者70例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用细节化护理管理，对两组的护理效果进行比较分析。结果：两组术前的SDS和SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，相比较对照组而言，观察组的SDS和SAS评分明显下降，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组在护理质量和患者满意度评分方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将细节化护理管理运用在老年胃癌手术患者围术期中，能够使患者的负性心理状态得到改善，使护理质量提高，促进患者康复。
【关键词】细节化护理管理、胃癌、围术期
胃癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，50岁以上人群为该病的高发人群，具有较高的死亡率。手术是治疗胃癌比较有效的一种方法，但是老年胃癌患者由于年龄较大，再加上免疫功能下降，生理功能明显衰退，降低组织修复能力，手术应激能力差，在一定程度上增加了手术的风险[1]。因此，本文对细节化护理管理运用在老年胃癌手术患者围术期的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年8月-2014年8月期间我院收治的老年胃癌患者70例为研究对象，随机将其分为两组，每组35例。对照组年龄65-87岁，平均年龄为（72.2±7.3）岁，病理分型：8例为低分化腺癌、17例为中风化腺癌、10例为高分化腺癌；观察组年龄66-84岁，平均年龄为（72.1±7.2）岁，病理分型：6例为低分化腺癌、18例为中风化腺癌、11例为高分化腺癌。两组患者在病理分型、治疗方案等资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，即护理人员协助患者做好常规的术前准备，并且按照常规方法对患者进行术中、术后护理等。
1.2.2观察组
1.2.2.1术前护理
术前1d，护理人员应该去病房探望患者，与患者亲切交流，对患者的心理状况和病情进行了解，需要注意的是，访视时，应该尽量避开患者治疗、进餐以及休息时间。护理人员应该保持和蔼可亲的态度，根据患者的心理状况，及时对患者进行心理护理，多鼓励和关心患者，对于患者提出的问题，护理人员应该及时解答，并且给患者介绍一些成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。同时，术前12h，护理人员需要叮嘱患者保持禁食状态，术前4-6h，保持禁饮状态，叮嘱患者做好保暖工作，避免感冒。
1.2.2.2术中护理
一般来说，术中护理包括以下几个方面：①准备物品器械。护理人员应该根据手术要求，准备好各项操作器械和物品，并且提前对手术器械进行检查，确保手术器械能够正常使用；②核对。大部分老年患者均存在语言沟通或者听力障碍，手术开始前，护理人员应该对手术风险评估表和手术安全核对表进行认真核对，避免发生不良事件；③体温和体位护理。由于老年患者的年龄较大，手术应激能力差，所以护理人员一定要做好患者的保暖工作，调节好室内湿度和温度，一般湿度为50%-60%左右，而温度则为25-26°C。同时，护理人员还应该协助患者正确摆放体位，外展肢体约60°-75°左右；④基础护理。手术的过程中，护理人员应该使输液保持通畅，对输液速度进行严格控制，由于老年患者对失液、失血的代偿能力和耐受力较差，所以应该尽量调慢输血、输液速度，并且应该等量补液、补血。
1.2.2.3术后护理
通常情况下，术后护理可以从以下几方面入手：①病情观察。术后，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，包括脉搏、呼吸、神志意识以及血压等；②体位护理。术后6-8h内，护理人员应该叮嘱患者尽量保持平卧位，并且将患者的头部偏向一侧，避免误吸呕吐物导致吸入性肺炎或者窒息，术后8h，协助患者保持侧卧位或者半卧位，并且在患者生命体征稳定的情况下，应该协助患者尽早进行床上、床下活动，使胃肠功能恢复；③导管护理。护理人员应该加强导管护理，使导尿管和胃管保持通畅，将引流管固定，避免引流管脱落、弯曲或者折断，并且对引流管内液体的量、性质以及颜色等进行密切关注，一旦发现异常，及时告知医生，采取有效措施，稳定患者病情。
1.3观察指标
运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别于治疗前后评价两组的抑郁和焦虑情况，总分为100分，得分越高，说明抑郁和焦虑越严重[2]。同时，评价两组的护理质量和患者满意度，并认真做好记录。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计软件分析本次数据，运用t对组间计量资料对比进行检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后SDS和SAS评分对比
两组护理前的SDS和SAS评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，与对照组相比，观察组的SDS和SAS评分下降明显，比较有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组护理前后SDS和SAS评分对比（x±s，分）
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
手术是临床上治疗老年胃癌比较常见的一种方法，护理作为其中的一个组成部分，其护理质量在一定程度上与手术的成功与否有着密不可分的联系。护理人员通过与患者进一步交流和沟通，了解患者的需求和想法，满足患者的心理和生理需求，使老年患者在进行手术治疗的基础上，获得更多的安全感和心理满足感，从而确保手术的顺利进行。临床研究资料表明，在细节化护理中，护理人员从术前、术中以及术后等多个方面给予患者全方位护理，能够为患者营造良好的手术室环境，使患者的自我保健和防护意识增强，纠正患者的不良心理状态，增强患者战胜疾病的信心，从而提高手术治疗的依从性和有效性[3]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的护理质量和患者满意度评分均较高，并且SDS和SAS评分低，说明老年胃癌手术患者围手术期中运用细节化护理管理效果显著，这一结果与扈艳[4]等研究报道基本一致。
综上所述，临床上将细节化护理管理运用在老年胃癌手术患者围术期中，能够使患者的负性心理状态得到改善，使护理质量提高，促进患者康复。
参考文献：
[1]陈群燕,匡唐洪,蔡黎萍. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究[J]. 中国现代医生,2014,10:116-118.
[2]周玲玲,芮红霞. 临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J]. 中国当代医药,2014,13:98-99+102.
[3]田丹. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J]. 中国医药指南,2015,35:235.
[4]扈艳. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用[J]. 包头医学院学报,2015,08:117-118.
论文作者:张杨
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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