【摘要】目的：分析择期全麻手术患者中术中知晓影响因素。方法：在本次研究中选择2015年6月-2016年3月在我院接受全麻的82例患者作为研究对象，对患者基本资料进行分析，结合临床资料对患者术中知晓率进行分析，同时对影响因素进行掌握。结果：在本次研究中对82例患者的知晓情况进行分析，实践证明，4例患者知晓，知晓率为4.9%，可疑知晓患者10例，无知晓患者68例，整体知晓率比较低。应用Logistics进行回归分析，实践证明影响因素包括：全凭静脉麻醉、喉罩通气、ASAIII或者IV级、术前应用咪达唑仑、术中吸入七氟醚等。结论：影响术中知晓率的因素比较多，针对其特殊性，需要从实际情况入手，提前对患者病情进行掌握，结合手术类型和具体要求进行干预性治疗。
【关键词】全麻手术；知晓率；影响因素
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0262-02
术中知晓是全身麻醉的一种严重的并发症，术中知晓对患者自身有严重的影响，甚至可能会出现严重的心理障碍。临床实践证明，部分患者心理健康指标比较低，术中知晓成为临床麻醉的重要问题，受到麻醉师的高度关注。由于影响因素比较多，因此必须掌握影响因素，做好患者病情评估工作。为了分析择期全麻手术患者中术中知晓影响因素，选择2015年6月-2016年3月在我院接受全麻的82例患者作为研究对象，对患者基本资料进行分析，结合临床资料对患者术中知晓率进行分析，同时对影响因素进行掌握。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2015年6月-2016年3月在我院接受全麻的82例患者作为研究对象，对患者基本资料进行分析。患者年龄在12～69岁，平均年龄（36.5±2.8）岁。排除智力障碍或者精神以及心理疾病的患者。
1.2 方法
在本次研究中对患者进行常规性检查，采用静脉快速诱导，麻醉医生自主选择药物，种类涉及到咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚、依托咪酯、丙泊酚、顺式阿曲库铵、罗库溴铵、芬太尼舒芬太尼等，麻醉维持采用的是丙泊酚或，本次研究中医护人员需要提前对患者症状进行了解，结合整体护理要求进行，做好术中知晓史、麻醉方式和麻醉用药剂量等了解工作。
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此外进行知晓情况的评估，采用问卷调查的方式，询问患者手术中有什么感觉，对于确定有术中知晓率的患者一周后再次进行随访[1]
1.3 知晓率评价指标
无知晓：患者对麻醉不存在意识。可疑知晓：患者所表达的内容和手术有一定的关联，但是不是十分确定。知晓：患者能详细说明和手术相关的细节，经过主治医生鉴定后，能确定是在麻醉期间发生的事件。
1.4 统计学方法
在本次研究中的所有数据均应用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中对82例患者的知晓情况进行分析，实践证明，4例患者知晓，知晓率为4.9%，可疑知晓患者10例，无知晓患者68例，整体知晓率比较低。
在本次研究中应用Logistics进行回归分析，实践证明影响因素包括：全凭静脉麻醉喉罩通气、ASAIII或者IV级、术前应用咪达唑仑、术中吸入七氟醚等，OR值分别是5.148（3.014-8.256）；2.478（1.541-3.584）；9.245（4.59-15.69）；0.0142（0.08-0.19）；0.185（0.115-0.336），P值均＜0.05.
3.讨论
全麻手术比较特殊，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，需要从实际情况入手，做好手术评估工作。在本次研究中对知晓率的影响因素进行分析，全凭静脉麻醉、喉罩通气、ASAIII或者IV级、术前应用咪达唑仑、术中吸入七氟醚等成为危险因素，考虑到耐受性以及麻醉状态的具体要求，需要及时增加麻醉药物，提升知晓率。根据分级程度可知，如果出现严重的创伤、休克或者心理功能差的现象，必须以维持血压稳定性作为前提，对血流动力进行分析[2]。
如果患者血流动力出现不稳定或者其他现象，需要合理应用血管活性药物，补充血容量。部分患者耐受性比较差，要合理应用麻醉方式，适当进行预防和处理。麻醉医师要提前对患者的病症进行分析，结合临床护理干预要求，确定可行的麻醉措施[3]。
在本次研究中对82例患者的知晓情况进行分析，实践证明，知晓率为4.9%，可疑知晓患者10例，无知晓患者68例，整体知晓率比较低。实践证明影响因素包括：全凭静脉麻醉、喉罩通气、ASAIII或者IV级、术前应用咪达唑仑、术中吸入七氟醚等。针对其特殊性，在临床研究中需要掌握诱导因素，合理应用麻醉药物，保证血流动力学的稳定。
综上所述，如果在全麻手术过程中存在麻醉不合理或者镇痛药物不合理应用的现象，则会增加手术危险性，需要合理对药物剂量进行统计，做好用药工作。
【参考文献】
[1]赵冰晓,艾艳秋,金峰,何龙,李达,张舒驰.择期全麻手术患者术中知晓影响因素分析[J].临床麻醉学杂志,2016,06（02）:547-549.
[2]何世伟.择期腹部手术患者术前焦虑影响因素的相关分析[J].当代医学,2012,01（03）:18-19.
[3]冯丹凤,金日男.妇科腹腔镜手术全身浅麻醉术中患者知晓率调查及其影响因素分析[J].中国临床新医学,2012,06（12）：518-521.
[4]时听，王东信.患者发生术中知晓的危险因素及预防措施[J].中华医学杂志，2013，01（11）：272-276.
论文作者:李继斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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