【摘要】目的：研究并分析治疗感染性休克患者时使用乌司他丁的效果。方法：收集感染性休克患者共80例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组接受常规治疗，观察组联用乌司他丁，将两组患者的多器官功能障碍综合症发生率、死亡率、C反应蛋白值进行观察和对比。结果：观察组的多器官功能障碍综合症发生率明显低于对照组，观察组的死亡率显著低于对照组，观察组的C反应蛋白值显著低于对照组，P均<0.05。结论：在感染性休克患者的治疗过程中，乌司他丁能够显著降低多器官功能障碍综合症的发生率以及患者的死亡率，使患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】感染性休克；乌司他丁；疗效评估
感染性休克又被称为脓毒性休克，指的是由微生物及其毒素引发的脓毒病综合征[1]。相关的研究报道称，感染性休克属于临床危急重症，患者在就诊时通常会伴随机体内环境紊乱以及全身的炎性反应综合征，因此如果没有得到及时的干预和治疗，患者很可能出现多脏器功能衰竭，甚至死亡[2]。在本次研究中，对感染性休克患者采用了乌司他丁进行治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月至2015年10月，在我院接受治疗的感染性休克患者共80例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男22例，女18例；年龄在20岁-73岁之间，平均年龄为（47.2±6.5）岁；17例为泌尿系统感染，11例为重症肺炎感染，10例为胰腺炎感染，2例为伤口感染。观察组男21例，女19例；年龄在20岁-75岁之间，平均年龄为（46.9±6.7）岁；15例为泌尿系统感染，12例为重症肺炎感染，11例为胰腺炎感染，2例为伤口感染。80例患者均存在明确的感染灶，且血压显著下降，体温均高于38℃，心率每分钟高于120次。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，包括呼吸支持、营养支持、水电解质酸碱紊乱的纠正，对患者使用血管活性药物、抗菌药物等，并积极治疗原发病。观察组联用乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；生产批号：H19990132），将20万U乌司他丁加入20mL氯化钠当中，对患者行静脉推注，每隔8小时注射一次。治疗时间均为7天。
1.3 评价指标
统计对照组的多器官功能障碍综合症发生率、死亡率、C反应蛋白值，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的多器官功能障碍综合症发生率明显低于对照组，观察组的死亡率显著低于对照组，观察组的C反应蛋白值显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1：对照组和观察组多器官功能障碍综合症发生率、死亡率对比（[n(%)]）
3 讨论
相关的研究报道称，休克属于复杂的生理病理表现，患者一旦发生休克，其机体中的有效循环血量将出现相对或绝对减少，导致组织细胞出现低灌注状态，细胞膜出现功能障碍，并使细胞代谢呈异常状态，导致细胞死亡[3]。而感染性休克会导致患者机体出现代谢性酸中毒，且细胞器被破坏，致使内脏血管收缩，同时还能够提升患者体内的毒素，促使炎症反应的发生，进一步加重患者痛苦。在本次研究中，对观察组40例感染性休克患者采用了乌司他丁进行治疗，经对比分析研究可知，观察组的多器官功能障碍综合症发生率明显低于对照组，观察组的死亡率显著低于对照组，观察组的C反应蛋白值显著低于对照组，P均<0.05。乌司他丁又被称为尿胰蛋白酶抑制剂，是一种从健康男性的新鲜尿液当中分离并纯化出的糖蛋白，其生物活性广泛，能够从多个方面减轻循环中各个因素所受到的损伤[4]。此外，该药物还能够对氧自由基和炎症机制的过度释放进行有效抑制，从而降低炎症反应造成的损害；另一方面，该药物还能够稳定细胞膜，并减少激肽的产生，抑制心肌抑制因子的出现，从而使患者机体的组织灌注和微循环得到显著改善，因此各个器官功能也能够得到有效保护，为下一步治疗干预争取更多的时间，从而促进患者预后。
综上所述，在感染性休克患者的治疗过程中，乌司他丁能够显著降低多器官功能障碍综合症的发生率以及患者的死亡率，使患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]周昌娥,张莹,石珊珊,等.乌司他丁联合血必净治疗感染性休克的临床研究[J].临床肺科杂志,2012,17(09):1587-1589.
[2]林朱森,王金鹏,刘树元,等.乌司他丁对严重脓毒症和感染性休克患者氧化应激水平的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(04):383-385.
[3]方志成,周昌娥,郑翔,等.乌司他丁对感染性休克心肌保护作用的实验研究[J].西部医学,2012,24(03):456-459.
[4]陈晓兵,许铁,李小民,等.不同剂量乌司他丁对感染性休克兔肺损伤的保护作用及其机制探讨[J].临床合理用药杂志,2011,04(15):8-13.
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 对照组论文; 性休克论文; 发生率论文; 死亡率论文; 综合症论文; 器官论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;