张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：讨论支架介入治疗颈部动脉血管狭窄的临床效果。方法：选取2014年10月至2016年1月，76例患有颈部动脉血管狭窄的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为常规组和介入组，常规组采用常规的手术治疗；介入组采用的是支架介入治疗。结果：在治疗后效果方面，常规组的有效率为81.57%，介入组的有效率为94.73%，在并发症发生情况方面，常规组发生率为21.05%，介入组发生率为7.89%，同时在患者半年内的再狭窄情况方面，介入组的情况明显优于常规组。结论：支架介入治疗是治疗颈部动脉狭窄的有效方法，保障了治疗效果，降低了并发症的发生，提高的手术的成功率，是一种安全、简便的治疗方法，具有非常重要的临床意义。
【关键词】颈部动脉血管狭窄；支架介入治疗；临床效果
颈部动脉血管狭窄是指颈部的动脉发生狭窄的症状，该病的发病原因主要为颈动脉粥样化，并且发病率较高，发病人群多集中在中老年人。同时该疾病也是引起脑卒中的主要原因之一[1]。患者在发病时，病情较轻的患者不会出现任何症状，如果患者出现头晕、记忆力减退、意识障碍等症状，证明疾病已经发展到中后期，如果不采取有效的治疗，会严重的影响患者的健康，甚至危及生命。临床中常见的治疗方式为药物治疗、手术治疗、介入治疗等，但是药物治疗和手术治疗的效果并不明显，其中手术治疗高于药物治疗，但是术后很容易出现一些并发症，给患者带来再次伤害[2]。大量临床实践证明，介入治疗的效果要远高于其他治疗方式，而介入治疗中又分为颈动脉经皮腔内血管成形术、颈动脉支架成形植入术等，因此，为了研究直接介入术对颈部动脉血管狭窄患者的效果，特选取2014年10月至2016年1月，76例患有颈部动脉血管狭窄的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2016年1月，76例患有颈部动脉血管狭窄的患者为研究对象，男性患者为39例，女性患者37例，年龄51至91岁，平均年龄为（68.1±2.1）岁，其中，高血压的患者为21例，高血脂的为22例，冠心病的为19例，糖尿病的为14例。根据治疗方式将以上患者分为常规组和介入组，平均每组38例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合颈部动脉狭窄的临床诊断标准。（2）所有患者均经临床影像学提示脑部供血不足，并且会出现细小低密度影[3]。（3）所有患者的临床症状均为不同程度的偏瘫、晕厥、头晕等。（4）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。（5）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1常规组，本组患者采用常规的手术治疗，根据患者的情况选择相应的手术方式，取患者的仰卧位，沿患者的锁乳突肌前缘进行切口，分离颈动脉鞘、颈内动脉以及颈外动脉，观察患者的大脑中动脉的血流量情况，如果患者的血流下降不超过50%，则不需要进行术中转流，如果超过50%则需进行转流。随后起开经前动脉的前壁，剪开分叉不为以及近端颈内动脉前壁，直到正常位置，随后迅速取出斑块，清除残留，进行缝合。术后采用常规的抗生素药物进行治疗。
1.3.2介入组，本组患者采用的是支架介入治疗，局部麻醉下进行手术，行股动脉穿刺进行造影检查，确定具体的病灶位置及情况，选用合适的血管支架，从患者的长鞘端开始，根据血管造影图，将微导丝置入患者的颈内动脉岩骨段，随后将保护伞装置置于颈段上方在打开，把血管支架置于颈动脉的狭窄处，确保指甲位置合适后在释放膨胀式血管支架，最后再进行一次造影检查，确认无误后进行缝合[4]。术后采用抗凝治疗，口服波立维片，治疗半年。
两组患者手术前均经常规的肝、肾功能检查，实施CT等影像学检查，术前前3d常规服用阿司匹林和波立维片等。
1.4观察指标
观察两组患者术后的治疗效果，并对患者实施为期6个月的随访，观察其并发症发生情况以及再狭窄情况。
1.5统计学方法
选择 SPSS21.0进行数据统计，计量资料采用率（%）表示，采用 t 检验，计数资料的比较采用 X2 检验，P ＜0. 05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后效果，常规组的有效率为81.57%，介入组的有效率为94.73%，介入组明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者治疗后不良反应发生情况，常规组发生并发症的患者为8例，发生率21.05%，介入组出现并发症的患者为3例，发生率为7.89%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者半年内的再狭窄情况，介入组的情况明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.
3讨论
支架介入治疗是一种治疗血管狭窄的新型技术，与传统的方式进行比较，该方式具有创伤小、并发症少等优点，而临床中的主要材质为自膨胀式支架，它可以紧贴血管，支撑较好，有效的预防血管闭塞，降低血栓栓子的脱落率，降低了再狭窄情况，并且对手术的入路无特殊要求[5]。
通过本文研究可得出，：治疗后常规组的有效率为81.57%，介入组的有效率为94.73%，并发症方面，常规组发生率为21.05%，介入组发生率为7.89%，同时在患者半年内的再狭窄情况方面，介入组的情况明显优于常规组。说明，支架介入治疗是治疗颈部动脉狭窄的有效方法，保障了治疗效果，降低了并发症的发生，提高的手术的成功率，是一种安全、简便的治疗方法，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 任 毅，高小平，梁 辉，赵志鸿 . 颈部动脉血管狭窄支架介入治疗以及疗效评价的研究 [ J ] . 海南医学，2011，22（13）：32—34.
[2] 汤薇 . 颈内动脉狭窄血管支架置入后并发症的观察及护理 [ J ] .护士进修杂志，2013，05，28（10）：947—948.
[3] 阚雪锋，熊斌，郑传胜等. 血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析 [ J ] . 放射学实践，2012，08，27（08）：906—909.
[4] 石 青 张驻军 陶会荣 张志明等 . 支架置入术治疗颈部动脉狭窄的临床分析 [ J ] . 农垦医学，2011，12，33（06）：510—513.
[5] Ivens S，Gabriel S，Greenberg G，et al Blood-brain barrier break-down as a novelmechanism underlying cerebral hyperperfusion syn-drome［J］． J Neurol，2010，257：615
[6] 胡立斌，刘瑞宏，田朝晖，等. 虚拟支架技术在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用[J]. 医学影像学杂志，2010，20（1）：27-29.
论文作者:颜峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 支架论文; 颈部论文; 动脉血论文; 常规论文; 狭窄论文; 动脉论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;