新疆阿克苏地区乌什县人民医院 843400
【摘要】目的：探讨臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术的成功率及影响因素。方法：此次所研究的孕妇中不愿意实施外倒转术的有102例，并将此设置为期待组，嘱膝胸每天进行两次卧位；此次研究的孕妇中有104例愿意实施外倒转术，并将其设置为外倒转术组，在其妊娠33~36+5周时对其采取外倒转术。对比两组孕妇分娩时早产以及剖宫产率等并发症的发生率；同时对外倒转术成功率的影响因素进行详细的分析。结果：对比初产妇和经产妇、妊娠31~355和35~365周以及前壁胎盘和非前壁胎盘采取外倒转术的成功率，并无显著的差异（以P>0.05作为判定标准）；对比早破发生率、早产率还有脐带绕颈发生率，外倒转术组和期待组并无明显的差异以（P>0.05作为判定标准）。结论：针对臂位单胎妊娠孕妇采取外倒转术，能够对孕妇的胎位进行有效的矫正，同时可以让剖宫产率得到明显的降低。妊娠33周后采取外倒转术，并不会提高早产和胎膜早破的风险。
【关键词】臂先露；倒转术；胎位；胎膜早破；早产
此次的研究采取前瞻性的措施，对采取外倒转术的成功率还有影响因素进行进一步的探讨，旨在对外倒转术的并发生发生情况进行详细的分析，现报告如下：
1资料和方法
1.1研究对象
选取2016年8月~2017年8月206例来我院定期产前检查，并分娩的孕妇作为此次的研究对象。选取标准：全部为单胎妊娠、妊娠33~36+5周采用超声证实为臀位、未有其他剖宫产指征。排除标准：肥胖、产前出血以及存在其他剖宫产指征的孕妇。经过此次的排除之后符合此次研究的一共有206例孕妇。此次的研究已经得到医院伦理委员会的批准[1]。
1.2方法
（1）分组：和孕妇采取知情谈话的方式，然后对其进行告知的义务，也就是采取外倒转术的利害关系还有臀位有可能会发生的并发症。此次所研究的孕妇中不愿意实施外倒转术的有102例，并将此设置为期待组，嘱膝胸每天进行两次卧位；此次研究的孕妇中有104例愿意实施外倒转术，并将其设置为外倒转术组，在其妊娠33~36+5周时对其采取外倒转术。
（2）采取外倒转术方法：①采取手术前对胎盘的位置和胎方位再次使用超声进行检测，并进行胎儿电子监护且未有应急试验。②抬高孕妇臀部30°，并将适量的润滑剂涂抹在孕妇的腹部上，让其的不适感得到缓解。③采取手术前在孕妇的耻骨联合上方，将右手置放在其上，并将胎臀进行缓慢的推动，最后将其在孕妇的盆腔内移出；按照胎儿脊柱弯曲的方向，用左手顺时针将胎头引导向孕妇的骨盆入口。④采取外倒转术后再进行NST。
1.3外倒转术中特殊情况的应对方法：①先露固定者，嘱咐孕妇采取先膝胸方式，，每天进行两次卧位，待一周后再进行复查，一旦胎臂离开骨盆腔之后，再采取外倒转术。②一旦孕妇出现诸如自觉显著不适的情况，则应该立刻停止操作，并嘱咐孕妇采取左侧卧位的方式，然后对胎心率进行实时监测[2]。
1.4分析指标：外倒转术成功主要是指孕妇在分娩的过程中，胎先露转向为头部，失败是指分娩的过程中胎先露依旧是臀部。对比两组孕妇分娩时早产以及剖宫产率等并发症的发生率。然后对外倒转术采取产次、臀位类型等因素，对影响外倒转术成功率的影响进行详细的分析。
2结果
2.1对比两组孕妇基本情况 详情结果见表1。
1.4 统计学处理
研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用 x±s 表示，治疗前后对比采用配对 t 检验，两样本均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
3讨论
综上所述，针对臂位单胎妊娠孕妇采取外倒转术，能够对孕妇的胎位进行有效的矫正，同时可以让剖宫产率得到明显的降低。妊娠33周后采取外倒转术，并不会提高早产和胎膜早破的风险。
【参考文献】
[1]李善玲, 王谢桐, 李红燕,等. 对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析[J]. 中华妇产科杂志, 2015(4):268-273.
[2]曹亚平, 张宇, 张小彬,等. 孕妇学校应用弹动分娩球与膝胸卧位矫正单胎臀位的临床疗效分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02):732-733.
论文作者:古丽尼沙.巴拉提
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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