（衡阳市第一人民医院检验科 421000）
【摘要】 目的：分析我院肺癌的患者的临床病例资料，并探讨4种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌临床诊断的作用。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的90例肺癌患者为肺癌组，选取其他肺部疾病患者90例作为肺部炎症组，并随机抽取其他90例健康患者作为正常对照组，对三组人群进行4种血清肿瘤标志物联合检测，对比分析三组人群4种血清肿瘤标志物的检查结果。结果：联合检测肺癌患者血清中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1明显高于肺部炎症组和正常对照组（P＜0.05）。结论：联合检测4种血清肿瘤标志物能够提高肺癌的检出敏感率，联合检测血清肿瘤标志物有一定的临床诊断价值。
【关键词】肺癌，血清肿瘤标志物，联合检测
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0195-02
肺癌是一种支气管原发性肿瘤，临床上也称之为支气管肺癌。患者的发病部位在肺部的支气管以及肺泡部分[1]。肺癌患者发病初期症状不明显，诊断手段有限，导致其早期确诊率较低。而患者一旦确诊，基本上已经到达中晚期，严重的影响了患者的治疗，降低了患者生存几率[2]。因此，患者治疗效果以及生存几率的提高，首要的是对疾病的早期诊断。目前临床上对肺癌患者的诊断多是依靠影像学检查，依赖血清学方法极少。因此，通过联合检测患者血清中的肿瘤标志物，分析患者发生肺癌的可能性是有实用意义的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月至2014年12月收治的90例肺癌患者作为癌症组，选取非肿瘤性肺部疾病90例患者作为炎症对照组，并从体检人群中随机抽取其他90例健康人群（经查体检结果确认无肺部疾病）作为正常对照组。其中癌症组中男性47例，女性43例，年龄35～89岁，平均年龄（62.38±11.79）岁。炎症对照组中，男性50例，女性40例，年龄34～87岁，平均年龄（60.25±10.86）岁，正常对照组中男性41例，女性49例。年龄35～78岁，平均年龄（65.23±10.89）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组人群均空腹抽取静脉血2mL，分离血清后放入-20℃的冰箱内储存。采用化学发光法对血清进行CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的检测，检测过程均严格按照标准操作规程进行，并随机进行室内质量控制。
1.3 判定标准
联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的准确度、特异度、灵敏度的计算参照李群英[3]的计算方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CEA以5.0ng/ml为标准，≥5.0ng/ml为阳性；NSE以13.0ng/ml为标准，≥13.0ng/ml为阳性；CYFRA21-1以3.3ng/ml为标准，≥3.3ng/ml为阳性；CA125以35U/ml为标准，≥35U/ml为阳性。患者的上述指标检查中，存在一项及以上的指标呈阳性，则视为肿瘤患者。
2.结果
联合检测癌症组患者血清中的癌胚抗原、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片段明显高于炎症组和正常对照组。肺癌组中一项检测阳性率均不太理想，其中CEA的阳性49例，为54.44%，CA125指标的阳性48例，为53.33%，NSE阳性55例，为56.11%，CYFRA21-1为56例，为58.22%。联合检测CEA和CA125两项的结果为65.11%，联合检测CEA和NSE两项的结果为68.32%，联合检测CEA和CYFRA21-1两项的结果为71.81%，联合检测CA125和CYFRA21-1两项的结果为71.03%，联合检测CA125和NSE两项的结果为72.85%，联合检测CYFRA21-1和NSE两项的结果为73.85%，阳性率不太理想。联合检测CEA、CA125和CYFRA21-1三项的结果为79.11%，联合检测CEA、CA125和NSE三项的结果为83.51%，联合检测CEA、CYFRA21-1和NSE三项的结果为87.45%，联合检测CYFRA21-1、CA125和NSE三项的结果为88.98%，阳性率有了进一步提高。联合检测上述四项肿瘤标志物的结果为95.51%，具有良好的诊断准确度、特异度及灵敏度。几种肿瘤标志物指标联合检测更能满足临床的需要，值得进一步探讨和应用。
3.讨论
肺癌是当前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，在临床上的死亡率是所有癌症中最高的恶性肿瘤[3]。肺癌患者死亡率高的原因之一，就是患者的早期诊断率低，患者往往在癌症症状较为明显时才被确诊[4]。患者确诊时大多已经进入中晚期，无法通过单纯的手术治疗，或同时采用放化疗，患者的治疗效果均不太理想，使患者的死亡率居高不下[5]。据世界卫生组织的调查结果显示，肺癌早期，即肺癌Ⅰ期的患者的确诊率仅为癌症确诊患者总数的8%左右，从而导致患者错过有效治疗时机，患者的治疗效果大打折扣。因此对患者进行早期肺癌诊断或提示性诊断，可以延长肺癌患者的生存期。
我们研究发现，以联合检测癌胚抗原、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶和血清细胞角蛋白片段19四项指标对癌症患者的检查敏感度最高，提示患者患肺癌的可能性大，通过进一步进行影像学检测及肺部的细胞学检查，帮助患者早期确诊，早期治疗，从而延长肺癌患者生存期，具有非常高的临床实用价值。
【参考文献】
[1] 马芳芳，王厚照，刘青.联合检测七种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（13）:1686-1687.
[2] 冯香梅，王国庆，陈瑛，王蓉，谷雅君，刘运德.血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值[J].中国肿瘤临床，2010，37（06）:331-334.
[3] 李娜，李国华.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（16）:2171-2173.
[4] 陈锋，李为民，王冬梅，高蜀生，包勇，陈文彬，刘丹.联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].四川大学学报(医学版)，2008，39（05）:832-835.
[5] 曾聪，全国莉，王春莲.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学，2012，33（06）:808-810.
论文作者:尹万贵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：肺癌论文; 患者论文; 血清论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 肺部论文; 阳性论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;