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【摘 要】随着我国人口数量与人口密度的逐年激增，高血压已逐渐成为威胁我国人民生命安全的常见疾病，该疾病具有一定的潜伏性且在不同年龄段的发病情况存在一定的差异。通过对高血压这一疾病临床治疗情况进行分析可知其病因包括继发与源发。值得注意的是，在高血压的临床治疗环节既要有效降低患者血压数值，又要最大限度减少药物治疗对患者的损伤，避免发生病人肾脏受损现象。当前我国的高血压治疗普遍采用药物治疗方式，而时下药物种类纷繁复杂，其治病原理也有所不同。通过对2016年我国高血压患者临床治疗情况进行分析可知，单一的降压药物对于高血压的治疗效果较差，且仅仅依靠降低患者血压数值作为病愈的标是不具有科学依据的。除此以外，高频率的服用同一类降压药物会对患者的肾脏、脑血管等产生负面影响，且长期使用会引发患者的抗药性。而随着心脑血管治疗技术的进步，高血压治疗学者普遍采用多种药物混合使用的治疗手段，以保障病人血压数值保持在稳定范围内。而联合用药时，不同种类的药物之间会相互干扰，且这一干扰程度会随着药物类别与用量的增加而加剧；各类药品间的药理作用不同，药品之间发生的临床反应日益激烈，在降低药物临床效果的同时，对患者肾脏功能造成严重的损坏。因此，在采用联合用药治疗高血压过程中应高度重视各类药物之间的不良反应，逐步提升治疗高血压的临床效果。
【关键词】高血压；联合用药；禁忌；探究
高血压作为常见的慢性疾病，其病例特点与发病年龄相对特殊，其病因既包括先天的基因遗传，也受到患者饮食习惯的影响，且其发病率有随着年龄增站而增高的趋势，且40岁以上人群的高血压发病率最高。此外，长期的精神紧张、焦躁、激动等受到外界刺激而产生的情绪激变都会加剧高血压的发病率。因此，逐步优化高血压疾病的治疗手段，有效避免联合用药而产生损伤患者脏器的现象，是当前我国医学界重要的工作任务。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2016年3月至2017年2月某医院的高血压病人356名，对上述患者均采用药物治疗的方式，其中男性患者195名，女性患者161名，患者年龄处于27岁至84岁之间，且各年龄段患者人数相对均衡。
（二）方法
对于上述356名高血压病人均进行每日两次的血压测量，并选取血压平均值作为参考标准。在进行血压测量前，患者静坐五分钟，且在进行血压测量前保证患者的情绪稳定。在测量环节，在病人的手臂位置粘贴测量袖带，在粘贴位置上方2.5厘米处进行血压测量。为上述356名高血压病人逐一建立健康档案，档案涵盖患者姓名、发病年龄、患病时间、性别、心率、平均血压值及所服用降压药的详细信息。血压正常范围如表1所示。
表1血压正常范围
（三）统计学方法选择SPSS16.0统计学软件型对数据进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。高血压分级管理如表2所示。
表2高血压分级管理
二、结果
联合用药降压102例（28.65%），单药降压216例（60.67%），非西药降压38例（10.68%）。
三、联合用药后高血压患者出现的不良反应
（一）糖尿病
一般要求将血压控制在130/80mmHg以下，采用联合用药效果较为明显，血管紧张素转换酶抑制剂有助于对I型糖尿病、血管紧张素受体拮抗剂有助于对Ⅱ型糖尿病肾损害有保护作用。有些降血糖药物与降血压药物联合使用可引发血糖发生变化，例如氯磺丙脲、甲磺丁脲与药物β受体阻断剂（如美托洛尔片、比索洛尔片）联合使用时可引发高血糖；二甲双胍与磺脲类降血糖药物（格列喹酮、格列吡嗪）与血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、福辛普利）等联合使用时可促进降血糖效果，甚至导致低血糖症状发生。
（二）高脂血症
高血压与高脂血症合并发生时不宜选用β受体阻断剂及利尿剂药物。遇到高甘油三酯血症合并高胆固醇血症发生时应禁止他汀类与吉非贝齐药物联合使用，二者联合会产生横纹肌溶解，肌酸磷酸激酶血浆浓度异常增高，导致肌球蛋白尿发生造成急性肾功能损伤，甚至导致死亡。在进行血压血脂测量环节应以血压年龄对照表作为参考，详见表3。
表3血压年龄对照表
（三）慢性肾病
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂药物有助于延缓肾病发展，重度患者可以联合利尿剂使用。但需要注意血压不可以降至过低，以确保肾脏有较充足的血液灌注。利尿剂一般作为基础降血压药物，它常与其他类别降压药物联合使用，可以起到减少降血压药物剂量、提升降血压效果的作用，并有利于减少不良反应，利尿消肿可以降低个别降血压药物的副作用。但β受体阻断剂与噻嗪类联合使用，可伴随发生甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇升高症状。需要注意的是合并痛风患者不宜与利尿剂联合用药，防止痛风的发作，另外噻嗪类利尿剂与银杏联合使用时可引起高血压发生。
四、结语
通过研究表明：高血压疾病对靶器官损害程度与血压强度及日常血压平稳度有很大关系。因此，服用降血压药物时不仅要考虑单一药物作用效果，还要注意联合服药降血压的持续时间与平稳性，即血药峰浓度与血药谷浓度相差不能太大，尽可能保持血压全天候平稳，坚守对靶器官造成的损害减少到最小程度，提升生命质量。
参考文献
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论文作者:魏文慧,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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