（新津县人民医院ICU；四川成都611430）
【摘要】目的：分析综合护理干预对改善ICU清醒患者焦虑、抑郁情绪产生的影响。方法：入选本次研究中的80例ICU清醒患者均选自我院2016年5月-2017年7月期间，80例患者经随机数字表方法平均分为观察和对照两组，每组例数40例。对照组护理模式基础护理，观察组护理模式综合护理，待两组患者护理后评估其焦虑和抑郁情绪。结果：观察和对照两组患者护理前焦虑情绪和抑郁情绪评分经比较均未产生统计学意义；而两组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪评分经比较呈现统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU清醒患者采用综合护理模式可将整体护理质量提升，有助于不良情绪的改善。
【关键词】综合护理干预；ICU清醒患者；焦虑；抑郁情绪
ICU（重症监护室）为重症患者提供了良好的现代化监护方法以及医护力量，进而将患者死亡率降低[1]。ICU内选择封闭式管理方法，医务人员均对患者提供治疗和护理。然而对于已经清醒的ICU患者而言，其不但处于危机状态，心理负担同样加重。长时间以来ICU医务人员仅仅对患者的病情治疗和监护予以重视，将患者特殊性和个体存在性予以忽视，致使ICU中具有较为严肃的气氛，部分患者因为环境产生的影响会出现ICU综合征[2]。本次研究主要分析综合护理干预对改善ICU清醒患者焦虑、抑郁情绪产生的影响，现将研究内容进行如下叙述：
1 资料与方法
1.1一般资料
入选本次研究中的80例ICU清醒患者均选自我院2016年5月-2017年7月期间，80例患者经随机数字表方法平均分为观察和对照两组，每组例数40例。对照组患者由28例男性和12例女性组成，年龄20-80岁之间，平均年龄（53.3±1.4）岁，观察组患者由26例男性和14例女性组成，年龄25-78岁之间，平均年龄（57.8±2.2）岁。比较两组患者的基线资料数据并无统计学意义产生，数据间具有研究性。
1.2入选和排除标准
入选：入选患者均具有清楚的意识，格拉斯评分均在12-15分之间；生活无法自理；入住ICU时间均在2日以上，可进行气管插管治疗；患者均存在相应的认知功能。
排除：将病情不稳定患者和病情急剧恶化患者予以排除；将伴有认知功能障碍者予以排除；将存在智力障碍和听力障碍患者予以排除。
1.3方法
观察组和对照组患者入住ICU过程中治疗方法一致。对照组患者选择基础护理模式，其中包含生命体征监测、气管导管、呼吸道护理以及营养支持等。观察组患者选择综合护理模式，其内容大致为：
1.3.1生理舒适
为患者创建良好的睡眠环境，确保病房内的安静，室内温度以及湿度需要控制良好，ICU白天噪声分贝应在45dB以下，呼吸机以及监护治疗仪设备声音调至合适[3]。护理人员需要对患者进行集中护理，在患者自然觉醒后实施操作，动作幅度轻、走路轻、说话声音轻以及关门轻，以免对患者产生惊醒。在对患者进行夜间护理的过程中，护理人员巡视病房时需要开启地灯，夜间仪器报警应设置合理。布置ICU时应家庭化，可将人造花草或者鲜花进行摆放，以此来加强生活气息。确保床屏的柔软、干净以及整洁，帮助患者选取舒适的体位进行睡眠。午睡以及晚睡过程中可播放舒缓和平柔的音乐，从而有助于睡眠。
1.3.2疼痛干预
护理人员需要对患者疼痛问题进行重视，而后对疼痛持续时间、位置以及程度等进行观察，并予以理解，讲解疼痛为正常表现，选择鼓励以及支持方法使得患者提升耐受程度。将肌肉放松方法、呼吸调节方法教给患者，有助于疼痛的缓解，将其注意力转移。
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1.3.3专科护理重点
对各种管道进行固定，避免非计划性拔管，予以患者肠内营养护理，按照患者的实际情况配制食物成分、微量元素以及电解质等，对营养液配制浓度以及滴入速度进行重视，以免患者产生腹泻或者腹痛等一系列不良反应，同时对患者进行叩背、肢体按摩以及气压治疗，提升患者的舒适程度[4]。
1.3.4心理疏通
待患者清醒之后，护理人员需要和患者进行主动沟通，将ICU入院过程进行简单告知，缓解其恐惧情绪。此外护理人员需要对关心和体贴患者，获取其信任。安排专业人员进行陪护，提升患者的安全感。如果患者出现语言张傲表现，应胫骨动作、表情以及空间记录等非语言实施沟通，将患者因没有亲人陪伴的孤独感进行消除，告知患者乐观的心态对于疾病恢复产生的有利影响。如果患者经心理疏通、支持以及转移情绪等方法无法缓解自身不良情绪，待病情有所好转时护理人员需要对患者摆出胜利手势，患者配合护理人员完成操作后，护理人员需要对其进行赞扬[5]。在进行相关操作的过程中，需要对患者隐私进行保护，对其情感予以尊重。患者家属可穿戴隔离衣和其进行交谈，予以患者心理支持以及安慰。
1.3.5信息告知[6,7]。
(1)对于清醒患者而言，将ICU环境和工作特征进行介绍，讲解管道以及监护仪器的使用方法。而后将疾病相关知识和药物作用效果进行讲解，协助患者可以正确面对自身的病情，在操作前需要告知患者此项操作的目的以及注意事项，获取患者的配合。同时可将部分检查正性结果进行告知，使其认为自身病情有所恢复，提升治疗信心，使其可了解进入ICU则是为了更好的治疗和护理，按照患者的实际知识水平以及特性特征，逐渐对自身病情和预后进行了解。对于死亡和抢救的患者需要通过屏风进行分隔，避免增加患者心理压力。
(2)制作示意图和无法言语的患者实施交流，患者可采用眨眼或者点头方法进行肯定。此外询问患者家属对其文化水平、性格以及生活习惯等进行了解，对于可能提出的护理需求制作成提示板，将其放置在患者床头。
1.4评估指标
选择焦虑情绪量表和抑郁情绪量表对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪进行评估，焦虑情绪量表分界值为50分，分数越高表明患者焦虑情绪越严重；抑郁情绪量表分界值为53分，分数越高表明患者抑郁情绪越严重。
1.5统计学数据计算
本次研究中涉及的有关数据在计算时均采用SPSS19.0统计学软件，焦虑和抑郁情绪评分均以计量资料呈现，数值检验采用t值，组间数据经过比较后如P＜0.05，呈现统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑情绪
观察组患者和对照组患者护理前焦虑情绪经比较以P＞0.05为表示，未产生统计学意义；两组患者护理后组间数据经比较P＜0.05，形成统计学意义，由表1可知相关数据。
3 讨论
ICU通过相关仪器设备和先进的医疗结束对患者实施监护以及治疗护理，可对患者的生命进行挽救。虽然ICU的医疗护理和设备较为周全，但对患者的生命健康依旧会产生威胁，尤其是对于清醒患者而言，监护过程中不但受到病痛折磨，同样可对其心理应激产生影响[8]。基础护理中，ICU气氛较为严肃，护理人员工作量较重，进而只对病情和监护仪器予以重视，对患者自身予以忽略。伴随护理模式的转变，护理模式逐渐以患者为中心。为此提升ICU患者的整体护理质量，在对患者疗效重视的基础上，还需要对人本质进行尊重，对其利益进行维护[9]。对人的尊严以及生活条件进行肯定，从而对患者生理需求进行满足。本次研究中采用综合护理模式，以生理、心理以及信息告知三方面对患者实施护理，进而将患者的满意度提升，缓解其不良情绪[10,11]。生活护理可显著缓解患者因为住院产生的不愉快感，确保了其睡眠质量，缓解疼痛，有助于机体恢复[12]。心理疏通可协助患者创建防御机制，进而消除其负性情绪，提升其治疗顺应性。
综上所述，将综合护理应用于ICU清醒患者中，可将其不良情绪消除，提升整体护理质量。
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论文作者:刘艳 刘俊英
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 情绪论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 清醒论文; 统计学论文; 方法论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;