中南大学湘雅医院肾内科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探究档案管理干预模式在腹膜透析患者的高尿酸血症护理中的应用效果。方法：将2015年1月~2018年1月期间我院收治的腹膜透析的高尿酸血症患者48例分为两组：对照组24例，采用常规护理模式；观察组24例，采用档案管理干预模式，比较两组患者的血尿酸水平与生活习惯。结果：观察组血尿酸水平（405.36±30.82）μmol·L-1，明显低于对照组（438.64±43.27）μmol·L-1（P＜0.05）；观察组戒酒、合理饮食、坚持运动、控制体重、知识掌握等各项生活习惯评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在腹膜透析的高尿酸血症患者中实施档案管理干预模式，能够明显降低患者的血尿酸水平，帮助其建立科学的健康理念，主动养成良好的生活习惯，值得推广。
【关键词】腹膜透析；高尿酸血症；档案管理；应用效果
高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是一种因尿酸排泄障碍或者（和）嘌呤代谢紊乱引起的，患者主要表现为血尿酸水平异常升高。我院为患者建立个人健康档案，并统一组织健康知识讲座，效果理想。本文先对我院收治的部分患者试试档案管理干预模式，详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年1月~2018年1月期间我院收治的腹膜透析的高尿酸血症患者48例，所有患者均符合高尿酸血症的诊断标准[1]，男性血尿酸水平＞420μmol·L-1、绝经后女性的血尿酸水平＞350μmol·L-1；至少3个月的规律腹膜透析治疗；每天交换腹膜透析液至少6L，且患者对研究内容知晓并自愿配合完成研究。排除阅读障碍、理解障碍、精神异常、最近30d出现心力衰竭、呼吸衰竭、腹膜炎、肺炎者。将患者随机分为两组：对照组24例，男性13例、女性11例；年龄46~75岁，平均年龄（58.64±1.37）岁。观察组24例，男性12例、女性12例；年龄45~74岁，平均年龄（57.82±1.62）岁。综合比较两组腹膜透析高尿酸血症患者的个人资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组不实施档案管理干预模式，即采用常规评估病情、心理干预、生活与饮食护理等；观察组实施如下：
①成立护理小组，连续接受7d的统一培训，为后续的护理质量奠定基础。为患者建立个人健康档案，包括患者的性别、年龄、学历水平、家庭住址、联系方式、职业等基本信息；还包括患者的饮食习惯、血尿酸水平、血尿酸的复查情况、体重、吸烟与饮酒情况、运动习惯、健康知识掌握情况等。
②健康知识讲座：以1次/月的频率组织病友会，会议内容有运动、饮食、用药与心理方面的指导；集中授课，引入多媒体影像设备，将健康教育知识用图文并茂的宣传册形式发放给每位患者及家属，以便其随时阅读；组织健康教育讲座，讲解高尿酸血症的发生机制、诊断标准、预防与治疗措施、容易出现的并发症、日常生活中的注意事项、生活习惯、运动方式等；每周进行一次一对一的饮食指导。
1.3观察评定标准
比较两组护理前、后的血尿酸水平与生活习惯评分情况，生活习惯包括戒酒、坚持运动、合理饮食、控制体重与知识掌握五项内容，每项满分5例，评分越高表示生活习惯越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理前、后的血尿酸水平与生活习惯评分比较，见表1。
表1 两组患者护理前、后的血尿酸水平与生活习惯评分比较（x±s）
注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05
3讨论
高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是一种代谢性疾病，发病原因是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍所引起的[2]，主要表现为血尿酸水平上升。慢性肾脏疾病患者的肾功能逐渐衰退，肾脏对尿酸的清除能力下降，因此更容易患上高尿酸血症。当尿酸浓度显著高于正常水平时，大部分患者并没有明显症状[3]，只有一小部分患者伴有尿酸性肾结石与痛风性关节炎等。
文献表明0[4]：高尿酸血症和痛风、心血管疾病、肾脏疾病、肿瘤裂解综合征等因素密切相关，严重影响患者的健康状况。临床治疗高尿酸血症，仅凭用药并不能取得良好效果，还应实施早期的护理干预。为此，我院为高尿酸血症患者同意建立健康档案，并跟踪调查患者的血尿酸水平与生活习惯。档案管理干预模式的宗旨在于早发现、早预防、早治疗[5]，纠正患者不健康的生活习惯，从而改善健康状况与生活质量。健康档案的建立，为临床治疗提供了系统、全面的信息，更便于医生了解患者的临床病情、表现、既往疾病史、生活习惯等，从而为治疗方案的制订提供科学依据。
本研究中，观察组与对照组患者护理后的血尿酸水平均低于护理前（P＜0.05）；但对照组患者的生活习惯并没有因为护理而有所改善，观察组在戒酒、坚持运动、合理饮食、控制体重、知识掌握几方面的评分显著高于对照组（P＜0.05），足以表明档案管理的优势。
临床实践表明[6]，血尿酸水平的控制率仅为25.29%。导致这一结果的因素主要表现为三方面：①高尿酸血症患者通常无明显症状，甚至终生都不伴有症状，但痛风发病率会随着年龄的增长而提高，同时和血尿酸水平、持续时间密切相关；②患者没有重视高尿酸血症的危害性；③患者忽略了良好生活习惯的养成。正因如此，才更要采取健康档案管理，让患者认识到生活习惯对血尿酸水平的影响，从而提高自我管理意识，主动纠正不健康的生活方式，减少并发症。
综上所述：在腹膜透析的高尿酸血症患者中实施档案管理干预模式，能够明显降低患者的血尿酸水平，帮助其建立科学的健康理念，主动养成良好的生活习惯，值得推广。
参考文献：
[1]杨荟，曾玉纯，汤颖，付莎，梁佩芬，宛霞，吕军，李劲高，张黎黎，陈俊哲，刘擘，李小梅，杨素琼，徐安平.腹膜透析患者高尿酸血症的影响因素及相关性分析[J].广州医药，2017，48（05）：39-41+49.
[2]李卫巍，单炜薇，张志坚，陈涵枝，孙铸兴，王凉.非糖尿病腹膜透析患者高尿酸血症与代谢综合征的关系[J].江苏医药，2017，43（03）：160-163.
[3]周兴磊，孟晨，李双，王洲.终末期肾病患者的高尿酸血症调查[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：68-69.
[4]刘艳，李晓，任红，黄晓敏，刘思梦，陈楠.腹膜透析患者血尿酸水平与透析充分性及营养状况的关系研究[J].中国血液净化，2016，15（04）：214-218.
[5]王春元，张丰萍，冯胜，程洪兰，石永兵.血清尿酸对腹膜透析患者新发代谢综合征影响研究[J].中国实用内科杂志，2013，33（02）：147-148.
[6]秦艳辉，夏天.腹膜透析对尿毒症患者血清尿酸和一氧化氮的影响[J].天津医科大学学报，2011，17（02）：249-251.
论文作者:唐欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 腹膜论文; 血症论文; 水平论文; 生活习惯论文; 高尿酸论文; 血尿酸论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;