江西省宁都县人民医院 赣州 342800
【摘 要】目的：对比氨茶碱、多索茶碱两种药物在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用效果。方法：择取2014年6月到2016年6月期间于笔者所在医院就诊的64例COPD患者，按照选用治疗药物的不同为患者分组：选用多索茶碱的32例患者归入研究组，选用氨茶碱的32例患者归入对照组。组间对比治疗效果及相关临床指标。结果：研究组疗效（93.75%）高于对照组（75%），不良反应率（6.25%）低于对照组（31.25%），统计学有差异（P＜0.05）。结论：氨茶碱为COPD常用治疗药物，多索茶碱在疗效和安全性上比其更加优秀。
【关键词】氨茶碱；临床疗效；慢性阻塞性肺病；多索茶碱；不良反应
COPD为老年常见病，患者因气道阻塞而产生较大的气道阻力，表现出呼吸困难、咳嗽哮喘等症状表现，若长期得不到治疗则会引发肺功能不全等结果，对于此病，治疗重点在于保持患者气道通畅、解决存在的气道痉挛问题[1]。目前，临床治疗一般以常规治疗开始，后续辅以茶碱类药物改善症状，解决气道的阻塞。本文选择氨茶碱、多索茶碱2种药物，试对比其在2014年6月到2016年6月期间收治的64例COPD患者中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年6月到2016年6月期间于笔者所在医院就诊的64例COPD患者，未合并其他疾病，无氨茶碱和多索茶碱过敏史，FEV1/FVC＜70%，临床表现与中华医学会在2002年制定的COPD诊断标准相符。排除近期使用过茶碱类药物、糖皮质激素的患者，根据选用治疗药物的不同进行分组：选用多索茶碱的32例患者归入研究组，选用氨茶碱的32例患者归入对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性22例，女性10例；年龄最小42岁，最大72岁，平均（57.85±11.36）岁；病程最短5年，最长25年，平均（15.56±3.64）年。②对照组：男性21例，女性11例；年龄最小41岁，最大73岁，平均（57.66±11.28）岁；病程最短4年，最长26年，平均（15.44±3.52）年。两组患者就病程、性别、年龄等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
医护人员为两组患者首先给予常规治疗，如祛痰、提供氧气吸入，等等。基于常规治疗措施，为对照组使用氨茶碱（生产厂商：西安风华药业；国药准字：H61021111；规格：2mL：250mg）作进一步治疗，具体用法用量为：在浓度为5%、剂量为250mL的葡萄糖液中溶入250mg的氨茶碱，每日为患者静脉滴注1次，连续滴注1周；为研究组使用多索茶碱（生产厂商：黑龙江福和华星制药；国药准字：H20083758；规格：20mL：300mg）作进一步治疗，具体用法用量为：在浓度为5%、剂量为250mL的葡萄糖液中溶入300mg的多索茶碱，每日为患者静脉滴注1次，疗程同样为1周。若患者入院前曾使用过茶碱类药物，则需经过48小时的清洗期后再行上述治疗。
1.3 观察指标
不良反应率和疗效均为本研究观察指标，其中疗效取决于患者肺功能在治疗前后的变化：
（1）显效：FEV1增幅在25%以上，临床症状显著缓解或完全消失，患者日常生活不受影响，则为显效；
（2）有效：FEV1增幅在15%~24%之间，临床症状有一定缓解但未完全消失；
（3）无效：FEV1增幅不足15%、不变或有所下降，临床症状无改善甚至恶化[2]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组总有效率高达93.75%，对照组总有效率则为75%，研究组疗效优于对照组，统计学有差异（X2=4.267，P=0.039＜0.05）。
3 讨论
COPD在呼吸科中较为常见，患者以通气障碍、肺功能低下为主要临床特征，常见的呼吸系统疾病如肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘以及慢性支气管炎均在COPD的范畴内。COPD的死亡率较高，患者常因气促、咳嗽等病症而处于生活质量较低的状态中，可见此病危害极大，因此临床需要给予及时有效的治疗。
目前，临床治疗COPD的方案主要为“常规治疗+茶碱类药物”。茶碱类药物虽然能够解决通气障碍，增强呼吸肌功能，但是这类药物在代谢上缺乏稳定性，不良反应较多，因此临床需要基于常规治疗来提高药效。在本文中，对照组使用的氨茶碱可以松弛呼吸道的平滑肌，具有抗支气管痉挛的功效，可以疏通气道，解决COPD带来的气道阻塞问题；而研究组使用的多索茶碱为茶碱类似物，作为一种甲基黄嘌呤衍生物，除了具有扩张支气管的功效，还可以强效抗炎，由于其结构类似茶碱，所以同样具有松弛平滑肌、抗呼吸肌痉挛的功效，且其功效可以高达氨茶碱的10余倍，再加上其长达12小时的半衰期，能够取得比氨茶碱更优秀的COPD治疗效果[3]。此外，最为可喜的是，多索茶碱在安全性上非常可靠，不会出现茶碱类药物常常引起的心脑血管不良反应，因此在临床价值上比氨茶碱更加显著。见表1和表2，研究组在疗效上高于对照组（93.75%＞75%），在不良反应率低于对照组（6.25%＜31.25%），可见多索茶碱之安全有效。
结语：
相较于氨茶碱，多索茶碱在COPD的治疗上可以取得更加显著的疗效，且此药安全性也非常可靠，临床价值更高。
参考文献：
[1]张丽华.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效比较[J].牡丹江医学院学报，2014，35（04）：74-76.
[2]段艾昆，何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（03）：158-159.
[3]蓝伟锋.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（04）：198-199.
论文作者:翁建光,曾红梅,宋金生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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