【摘 要】目的：呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，本文通过对老年患者临床资料分析，探讨其出现感染的原因，并结合临床实践经验，对老年呼吸内科感染的预防措施进行了研究。方法：选取我院老年呼吸内科患者11例为研究对象，根据患者的症状对感染因素进行调查分析。结果：老年呼吸内科感染患者中，呼吸道感染6例，占比例最多。结论：呼吸道感染是老年呼吸内科感染的主要原因，对呼吸内科老年患者进行诊疗过程中应当避免医院感染，同时积极采取预防措施，降低老年患者呼吸内科感染概率。
【关键词】呼吸内科；老年患者；预防措施
根据近几年调查报告显示，我国老龄化趋势逐年上升。老年人作为呼吸道疾病的易感人群，易受到各种外部因素的影响。老年患者呼吸内科感染主要来源于抗生素使用不当和医疗器械交叉感染两种途径，临床上抗生素的不合理使用，会导致细菌耐药性增加，而医院感染，则增加了老年人呼吸内科感染的发生概率。目前，呼吸道疾病在老年群里中诱发几率越来越高，对于老年患者的呼吸内科感染与预防措施研究具有重要的现实意义。本文对11例老年人呼吸内科患者的临床资料分析，探讨预防性护理在实际中的应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2015年7月-2015年12月间在我院呼吸内科进行治疗的老年患者共11例。排除其他严重内科疾病，对老年患者的感染原因进行调查分析。
1.2方法
对患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析，尤其是对接受侵入性治疗和药物治疗患者的临床诊疗资料进行对比。根据各类感染诱因，制定预防感染的相关措施。医护人员注意对每一例老年患者的病情变化做观察记录，如患者出现异常情况，及时告知主治医生并做出相应的治疗和处理。同时应注意病房环境检测，定时检查呼吸内科物体表面以及室内空气微生物情况，确保病房的整洁、干净，让患者在舒适的环境下保持健康、积极、乐观的心理状况。
2.结果
本文的11例老年呼吸内科感染患者中，其中通过呼吸道感染6例，消化道感染3例，泌尿道感染2例，其中呼吸道感染是主要病因。
3.讨论
3.1老年患者呼吸内科感染主要因素
老年患者呼吸内科感染的主要因素有生理因素、心理因素、环境因素。在生理因素方面，由于老年患者的年龄比较大，身体的抵抗能力逐渐下降，易受到真菌的影响。专家证实，在呼吸内科长时间住院，患者的上呼吸真菌率超过15%，对于身体素质差的老年人来说，容易引发感染症状。此外，老年患者存在多种基础疾病及并发症，极易反复发病，加之老年人免疫力较低，身体各项指标在反复发病中下降较快，加重了感染呼吸内科疾病的概率。在生理因素研究中，不能忽视抗生素的影响。部分患者在住院中，使用了大量的广谱抗生素，在一定程度上加强了耐药菌的繁殖，加大了真菌的易感性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
心理因素在老年患者呼吸内科感染中占据着重要部分。患者在呼吸内科感染时，会出现不同程度的咳嗽、胸痛等，这些不良反应导致很多老年人产生了恐惧、焦虑等情绪。部分老年患者还会出现生活不能自理的现象，这些都会造成老年患者抑郁情绪。在长时间的住院过程中，这些不良情绪很可能会加重，进而引发其对治疗和护理的抵触心理。心态是治疗的关键所在，老年人的心理疾病对呼吸内科感染治疗有很大影响，若不能得到及时缓解，造成免疫力的下降和并发症的产生，最终会影响老年患者的正常康复。
环境因素主要指医院的病房环境、医疗器械等因素，对环境因素的不重视将对患者的治疗产生不利影响。在呼吸道感染中，发现主要致病菌是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，这两种病菌可能在从很多途径导致患者的感染。如某位患者携带某种致病微生物造成病房空气的污染、医护人员不合理治疗等，都有可能引起感染风险事故。此外，实际临床过程中，手污染、器械污染时有发生，医院治疗中的不当操作在无声处削弱着患者的身体机能，从而使得这类感染的概率越来越大。
3.2老年患者呼吸内科感染预防措施
老年患者呼吸内科感染的预防中，首先要严格控制抗菌素的应用。抗生素的使用需根据相关标准和规范进行，避免由于不当操作使得耐药菌等对患者造成影响，提高老年患者医院感染呼吸内科疾病的概率。其次，若发现感染情况，医护人员应及时采取操作。如进行病原学检查、药敏试验等，全面的检查可以为患者后续治疗提供保障，同时检验治疗方法是否适用于患者病情，以达到最好的治疗效果。抗生素的使用应在种类和用量上做出明确规定，针对其病原菌，选用具有较高药敏度的抗生素为患者实施积极治疗，避免因滥用抗生素导致患者出现菌群失调造成医院感染的发生。此外，患者的用药时间也应得到规范。长时间的用药会对患者尤其是老年人的免疫机制造成影响，因此医护人员应尽量缩短用药时间，确保患者的免疫机制不受到破坏。
完善呼吸内科的管理制度是治疗和预防过程中的必备条件。在患者住院期间，医院应对病房的探视时间、频率等进行要求。避免因过多探视等导致室内空气污染，从而引发患者的呼吸内科感染。为了避免交叉感染，将患者进行分离，如将非感染性和感染性患者隔离开来，同时规范患者的言行，减少患者之间互相感染的几率。除此之外，医院应从自身做起，切断外源性传播途径。医护人员接触患者，进行侵入性操作的前后需要洗手，应正确使用六步洗手法，控制手部细菌的数量，在临床中做到无菌操作。医护人员应不断强化卫生意识，注意操作中的细节，对操作中的雾化器、呼吸机等呼吸治疗装置，做好清洁杀菌等处理。医院需加强病房环境的监测，通过定时检查，发现并消除病房中的危险因素，及时做好消毒隔离工作。在日常维护方面，医护人员应按时为患者所住病室进行空气净化做到勤通风、调节适宜的温湿度，在外部环境上降低老年呼吸内科患者出现医院感染的概率。
心理护理对老年患者呼吸内科感染的质量有重要作用。很多老年患者由于年岁的增长性格较为孤僻，且易受到环境影响产生较大的心理波动。因此医护人员在临床护理中，要做好心理辅导，更耐心、细心地给予老年人关心和爱护。例如，在日常生活中通过多与患者沟通交流，同时给予他们鼓励和支持，使其对康复治疗充满信心。外出时，注意做好保暖措施，同时做好晨晚间护理，避免发生伤口感染等。在老年人住院期间，医护人员可以对其进行健康养生的宣教，引导其通过调理和生活方式的转变，并针对患者的病情，拟定个性化的运动锻炼、饮食、针灸、按摩等治疗方案，使患者保持积极乐观的态度，从而接受甚至主动配合感染的预防和治疗工作。
综上所述，老年患者较年轻患者机体抵抗力较弱，老年患者容易在心理因素、生理因素、环境因素的影响下，出现各种感染症状。医院需要认真预防与治疗老年患者呼吸内科的感染，以影响患者的治疗和康复效果，进而降低患者感染发生率。
参考文献：
[1]潘雷，李海明，赵彬，等.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].健康之路2014，（3）：171一172.
[2]林日武，胡克崇，孙鹏雷，等.呼吸内科医院感染的控制与预防研究[J〕.中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1660-1661，1664.
[3] 郑惠素，奚娇 . 预防性护理在老年呼吸内科医院感染控制中应用的价值 [J]. 现代养生，2014，10（14）：220.
论文作者:董楠,李秋,宋丽君,范晓宇,姜大勇,李旭东
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 内科论文; 老年论文; 呼吸论文; 因素论文; 医院论文; 抗生素论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;