（甘肃省临潭县第二人民医院 747500）
摘要：目的 研究并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果。方法 选取100例于我院接受治疗的并发肝功能损害急性结石性胆囊炎患者，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规治疗措施，给予试验组患者手术治疗措施，比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后肝功能变化情况进行比较。结果 患者治疗总有效率比较试验组更高，数据对比P＜0.05。患者治疗后肝功能指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论 并发肝功能损害急性结石性胆囊炎采用手术治疗能有效提升治疗效果，改善患者的肝功能指标，具有较高临床价值。
关键词：肝功能损害；急性结石性胆囊炎；手术治疗
急性结石性胆囊炎是由结石阻塞胆囊管导致胆囊内胆汁滞留，之后发生细菌感染而导致的急性炎症，其在急性胆囊炎中的比例较高。在患者的胆囊管阻塞后，胆汁不断浓缩，高浓度的胆汁酸盐会对胆囊黏膜上皮造成损伤，引发炎症变化[1]。部分患者因致病菌侵入，导致胆囊受到侵袭，其中常见的致病菌主要有大肠杆菌、克雷伯氏和粪肠球菌等。部分患者发病后因各种原因导致肝脏受到损害，引发肝功能障碍的情况，导致患者出现肝酶学异常甚至有黄疸和血清白蛋白水平下降的情况[2]。本研究对并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2017年6月期间于我院接受治疗的并发肝功能损害急性结石性胆囊炎患者100例，将所有患者随机分为对照组和试验组各50例。对照组男21例，女29例，患者年龄19～73岁，平均年龄（51.78±6.72）岁，患者病程在1～12d，平均（3.25±1.16）d。试验组男20例，女30例，患者年龄21～71岁，平均年龄（51.69±6.84）岁，患者病程在0.5～11d，平均（3.69±1.08）d。患者基本资料相比P＜0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗措施，患者入院后让其保持静卧休息，禁食、补充液体、纠正水和电解质紊乱，并给予患者维生素治疗，根据实际情况给予其抗感染治疗，必要时实施胃肠减压治疗，患者腹痛时可给予其解痉剂和镇痛剂治疗。密切观察患者的生命体征变化，并根据实际情况对其治疗方法进行合理调整。
试验组采用手术治疗措施，其中主要是对患者的胆囊进行切除，根据患者的实际情况选择腹腔镜胆囊切除术或开腹手术，由于患者的病情一般较急，胆囊周围多存在组织水肿的情况，解剖关系价位复杂，因此在手术过程中必须要仔细操作，避免对邻近组织造成损伤。
1.3观察指标
观察治疗效果，并观察治疗后肝功能指标。疗效判定标准：治疗后患者炎症反应基本消失，肝功能指标基本恢复正常，并且无明显并发症，则为显效；治疗后患者炎症反应有所缓解，肝功能指标有所恢复，则为有效；患者治疗后病情无明显改善甚至加重，肝功能损害加重甚至死亡，则为无效，以显效例数和有效例数计算总有效率。患者手术后于空腹状态下愁绪血液对患者的肝功能指标进行测定，其中主要是检测丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、天冬氨酸转氨酶和血清白蛋白。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
患者临床疗效比较试验组明显高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
急性结石性胰腺炎患者起病很急，患者发病后临床症状以右上腹痛、恶心、呕吐和发热等为主，患者发病初期的疼痛与胆绞痛类似，但其持续时间更长，并且在变化体位时疼痛会加重。对于症状较轻的急性结石性胆囊炎患者，可根据实际情况给予其非手术治疗方式，在患者的病情明确后再根据实际情况采用手术治疗方式，非手术治疗一般在早期急性结石性胆囊炎患者的治疗中效果较好[3]。对于急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎患者，应及时给予其手术治疗，并且要在手术前对患者的水电解质和酸碱失衡进行纠正，并且要给予患者抗生素治疗。对于老年患者而言，其耐受性较低且通常伴有各种慢性疾病，发病后病情变化较快，因此应根据实际情况及时给予其有效的治疗。
相关研究表明。在急性结石性胆囊炎患者发病后，其肝功能会受到一定损害，并且胆囊炎性反应与肝功能损害通常呈正相关[4]。其中患者的肝功能损害可以是一过性损伤，也可以是较为严重的损伤，一过性损伤通常可以通过保肝治疗和消炎治疗完全缓解。其中患者发病初期的肝功能损害以转氨酶升高为主要表现，其中谷丙转氨酶是最敏感的指标，因此在对患者肝功能进行监测时可以通过对丙氨酸转氨酶的测定完成[5]。患者发病后血清总胆红素水平升高说明炎性反应加重，可导致患者出现急性胆管炎，表明肝功能有严重损伤的可能。而在患者长时间病变的情况下，可导致其消化系统受到影响，从而出现营养不良的情况，因此需要对患者的血清白蛋白进行有效监测[6]。
手术治疗时临床上治疗急性结石性胆囊炎的常见方式，其主要是通过对患者的胆囊切除完成治疗。腹腔镜手术和开腹手术在临床上均有应用，腹腔镜手术因具有微创和操作简单等优势在临床上的应用更为广泛，但在实际治疗中也可根据患者的情况选择开腹手术治疗[7]。本研究针对我院收治的并发肝功能损害急性结石性胆囊炎患者，分别采用非手术治疗和手术治疗措施，其中手术治疗患者的临床疗效明显优于对照组，数据对比P＜0.05。并且手术治疗患者术后的肝功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
综上所述，并发肝功能损害急性结石性胆囊炎患者采用手术治疗的效果较好，能明显提升患者的临床疗效，并改善患者的肝功能指标，让其身体健康得到有效保障，值得推广应用。
参考文献
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[2]杜丰杰. 并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床价值观察[J]. 中国实用医药，2016，11（27）：121-122.
[3]丁凯辉. 急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的手术治疗分析[J]. 医药论坛杂志，2015，36（05）：112-113.
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[7]许东，任建强. 并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析[J]. 中国医药指南，2016，14（17）：123.
论文作者:陈林虎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/18
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