湖南省双牌县人民医院妇产科 湖南永州 425202
【摘 要】目的：研究产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术治疗的疗效。方法：将2014年3月—2016年3月在我院接受治疗的产后出血患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述产后出血患者分为2组，分别为子宫缝合组33例和对症处理组32例。对症处理组采取常规止血；子宫缝合组采取子宫压迫缝合术治疗。就两组患者术中出血量、术后2小时出血量和止血总有效率进行比较。结果：子宫缝合组止血总有效率高于对症处理组，P＜0.05。子宫缝合组患者术中出血量、术后2小时出血量均少于对症处理组，P＜0.05。结论：产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术治疗的疗效确切，可有效止血，减少术中出血以及术后出血，可有效保留患者子宫和生育功能，值得推广应用。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术治疗的疗效
[Abstract] Objective：To study the therapeutic effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods：from March 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of postpartum hemorrhage in 65 patients included in this study，according to the random number table method，the postpartum hemorrhage patients were divided into 2 groups，33 cases were uterine suture group and treatment group of 32 cases. The treatment group was treated with routine hemostasis，and the uterine suture group was treated with uterine compression suture. The two groups of patients with bleeding volume，2 hours after operation and the total effective rate of bleeding were compared. Results：the total effective rate of hemostasis in the uterine suture group was higher than that in the treatment group，P < 0.05. In the uterine suture group，the amount of bleeding and the amount of bleeding 2 hours after operation were less than that of the symptomatic treatment group，P < 0.05. Conclusion：the curative effect in the treatment of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage is effective，can effectively stop bleeding，reduce the bleeding and postoperative bleeding，can effectively preserve the uterus and fertility of patients，it is worthy of popularization and application.
[Key words] postpartum hemorrhage；therapeutic effect of uterine compression suture
产后出血为胎儿娩出24小时内产妇出血量在500毫升以上的情况，可威胁产妇生命安全，需及时采取有效止血措施，避免子宫切除给产妇带来的身心伤害[1]。临床上处理产后出血的方法较多，如纱布填塞、动脉栓塞、子宫压迫缝合术等，本研究探讨了产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术治疗的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月—2016年3月在我院接受治疗的产后出血患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述产后出血患者分为2组，分别为子宫缝合组33例和对症处理组32例。
对症处理组年龄20岁-43岁，平均年龄为28.61±5.36岁。孕周37-41周，平均为38.67±1.31周。因子宫收缩异常出血有21例，胎盘因素有5例，软产道损伤4例，其他2例。
子宫缝合组年龄21岁-43岁，平均年龄为28.26±5.19岁。孕周37-41周，平均为38.24±1.46周。因子宫收缩异常出血有22例，胎盘因素有4例，软产道损伤5例，其他2例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
对症处理组采取常规止血，根据出血原因给予对症处理，宫缩乏力可按摩子宫，给予宫缩素注射，行宫腔填塞术。胎盘因素者需及时清除胎盘组织。凝血功能障碍者需及时输血。
子宫缝合组采取子宫压迫缝合术治疗，缝合前在腹腔将子宫托出，进行子宫压迫，若加压后基本止血，说明手术成功率较高，否则则成功率较低，需做好子宫切除准备。术中下推膀胱腹膜反折，子宫下段充分暴露，在子宫内侧4厘米处和右侧子宫切口下缘2厘米处入针，选择宫底部位，将缝线绕向子宫后壁，选择左右侧相应部位对切口上下缘部位进行缝合。缝合后助手对宫体加压，收紧两根缝合线，无出血后打结，将子宫放回腹腔，观察有无出血症状，若无异常可逐层缝合关腹。
1.3 观察指标
对比两组患者术中出血量、术后2小时出血量和止血总有效率。
显效：经治疗无出血，出血量降低至50ml/h，子宫收缩，生命体征正常，尿量在30ml/h以上。有效：经治疗，出血量和尿量均有所改善，但未达到显效水平；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者术中出血量、术后2小时出血量比较
子宫缝合组患者术中出血量、术后2小时出血量均少于对症处理组，P＜0.05。如表1、表2.
3 讨 论
影响产后出血的因素常见为子宫收缩乏力，而软产道损伤、胎盘和凝血功能因素也可造成产后出血。部分产后出血患者需进行子宫切除以挽救生命，可对患者生理和心理造成极大伤害[2]。
子宫压迫缝合术是一种新发展的有效产后出血止血方法，其通过采取压迫、捆绑等方式对子宫壁血管进行有效挤压，促进血流减少和缓慢，促进局部血栓形成，可获得良好止血效果。需要注意的是，在子宫压迫缝合术治疗中需注意缝合部位的正确选择，缝线打结需注意力度均匀，并对缝线松紧度进行合理控制，避免出现滑脱现象[3]。在子宫压迫缝合术治疗后需注意继续观察有无出血情况，若无异常出血，可进行逐层缝合。另外，缝线的选择对子宫压迫缝合术的成功与否也十分关键，有研究显示，子宫压迫缝合术若采用不可吸收缝线，术后4周可出现子宫前后壁粘连和大网膜粘连，因此需避免使用不可吸收缝线，应采用可吸收，良好张力，对组织刺激小的缝线[4-5]。
本研究中，对症处理组采取常规止血；子宫缝合组采取子宫压迫缝合术治疗。结果显示，子宫缝合组止血总有效率高于对症处理组，子宫缝合组患者术中出血量、术后2小时出血量均少于对症处理组，说明采取子宫压迫缝合术治疗安全有效，可有效保留患者子宫，保留生育功能，且子宫压迫缝合术对手术技巧要求不高，低年资医生也可完成，适合在产后出血中推广应用[6-7]。
综上所述，产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术治疗的疗效确切，可有效止血，减少术中出血以及术后出血，可有效保留患者子宫和生育功能，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘艳，蒋小亚，吴婉林等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：155-157.
[2] 刘劲松，李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志，2013，41（1）：84-85.
[3] 李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，13（34）：8-9.
[4] 段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，24（17）：3694-3695.
[5] 张晓华.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2763-2764.
[6] 贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.
[7] 袁翠玲.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：138-139.
论文作者:黄明华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：子宫论文; 产后论文; 患者论文; 缝线论文; 术后论文; 血量论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第22期论文;