益阳市中心医院 湖南省益阳市 413000
摘要:目的：探讨参芪复脉汤加减联合常规西医治疗慢性心力衰竭合并低血压状态疗效观察。方法：对我院特定时段内接诊的64例慢性心力衰竭合并低血压患者展开研究，按照服药差异将其以1:1的比例分为2组，给予常规西医治疗的为对照组，给予参芪复脉汤加减联合常规西医治疗的为观察组，对比治疗疗效、治疗前后心功能指标变化情况、治疗后24 h心律失常发作次数。结果：观察组疗效为96.8%，LVEF、SV、CO高于对照组，治疗后24 h心律失常发作次数低于对照组，对比显著，p＜0.05。结论：在慢性心力衰竭合并低血压患者的临床治疗过程中给予参芪复脉汤加减联合常规西医治疗值得推广。
关键词:参芪复脉汤；常规西医；慢性心力衰竭；合并低血压；疗效观察
慢性心力衰竭是多种器质性心脏疾病的终末时期，据不完全统计，现阶段我国慢性心力衰竭发病率为1%；且该病随着年龄的增加而出现病例数整体呈逐年上升的趋势，该病临床症状表现较为复杂，因此临床治疗难度较大，严重威胁患者的身心健康，而低血压则是慢性心力衰竭患者临床治疗期间的常见并发症；现阶段临床主要通过正性肌力药物来增强心肌收缩力，提高心输量，通过利尿剂有效控制液体潴留，迅速缓解心力衰竭症状。但是大量临床实例证明：西药治疗该病会进一步增加患者残死率，预后情况不良。
有研究证明：在西药治疗的基础上联合我国传统中医治疗可显著提升治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年6月-2018年1月内我院特定时段内接诊的64例慢性心力衰竭合并低血压患者展开研究，按照服药差异将其以1:1的比例分为2组，对照组：男女比例为20:12，年龄63-75岁，观察组：男女比例为15:17，年龄65-73岁对比分析64患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：常规西医治疗；限制患者盐摄入量，口服0.25mg地高辛（国药准字H11020053，2010-08-11生产单位：北京紫竹药业有限公司药品特性：化学药品，0.25mg），1次/日；口服20mg呋塞米（国药准字H31021074，2002-09-13生产单位：上海朝晖药业有限公司药品特性：化学药品，20mg），1次/日；同时给予静脉滴注3-5ug/Kg/min多巴胺（商品名：阿斯克丁，批准文号：国药准字H20040213，2011-03-28生产单位：吉林四环制药有限公司药品特性：化学药品，10mg）[1]。
观察组：在对照组的基础上加用参芪复脉汤加减治疗；基本方剂：丹参30 g、黄芪30 g、麦冬30 g、葶苈子15g、人参12g、五味子10g、泽泻10g、红花10g、
制附子5g、甘草6g[2]；上述药物取400ml水煎服，早晚各一次，1剂/d；7d为一疗程，治疗1个疗程。
加减治疗：胸胁胀痛者加柴胡12g、延胡索12g；水肿较重者加车前子30g、猪苓30g；烦躁不安者加龙骨30g、牡蛎30g；纳少腹泻者加炒山药15g；胃脘胀满者加厚朴10g、枳壳10g；潮热盗汗者加沙参10g；纳呆者加焦三仙30g。连用14天。
1.3疗效评价标准
1.3.1评价疗效；经治疗，患者临床症状及体征完全缓解，经检查心功能分级提高≥ 2级及以上，血压100-120 /60-90mm Hg，血压稳定，则为治疗显效；治疗后临床症状有所改善，心功能分级提高1级，血压＞90/60mmHg，但血压并不稳定为治疗有效；经治疗患者临床症状无明显改善，且心功能提高＜1级，血压＜90/60mmHg，极少数患者甚至出现临床症状恶化等现象为治疗无效。
1.3.2对比心功能（心功能则从每搏量SV、心排出量CO、左室射血分数LVEF）；
1.3.3对比N末端 B型利钠肽原（NT-pro BNP）、24 h心律失常发作次数。
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料（心功能、NT-pro BNP、24 h心律失常发作次数）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“”表示，计数资料（治疗疗效）2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2、结果
2.1疗效分析
观察组为96.8%，对照组为81.2%，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
3、讨论
随着我国人口老龄化不断加剧，慢性心力衰竭合并低血压发病率呈逐年上升的趋势；在该病的治疗中，运用强心，利尿等药物可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，显著减轻该病的临床症状。
慢性心力衰竭在祖国医学中属于“胸痹、心悸”范畴，主要是由于气虚血瘀，水湿内停所导致的，发病机制是由于心气虚衰而引发的瘀血内阻[3]，参芪复脉汤中麦冬具有润肺生津，益气养阴之功效；人参可以大补元气、益智安神；黄芪具有益气活血通脉，补气升阳之功效；五味子可以益气养阴，生津止渴；葶苈子、泽泻可以利水消肿；甘草具有调和诸药的作用。上述药物联合用药，可以起到益气固脱、益气复脉、温阳利水的功效。
综上，常规西药联合参芪复脉汤加减治疗心力衰竭合并低血压患者疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]田国芳,宋玉勤,张丽花,谢庆成,胡慧英.参芪复脉汤加减联合常规西医治疗慢性心力衰竭合并低血压状态疗效观察[J].河北中医,2017,39(09):1340-1343.
[2]邓超蓝.参芪扶正注射液联合多巴胺治疗慢性心衰合并低血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015，11(11):139-141.
[3]姚凯东.参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):83-83.
论文作者:蔡国宏
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
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