娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：观察手术室护理中品管圈活动对护理满意度与手术差错事件的影响。方法：依据是否开展品管圈活动而将2015年11月~2016年11月收治的126例手术患者随机分为就诊时开展品管圈活动的观察组与就诊时未开展品管圈活动的对照组，将两组护理满意度与手术过程中差错事件发生情况作以比较。结果：观察组患者护理满意率为96.8％明显高于对照组85.8％（P<0.05）。观察组手术过程中护理差错事件发生率为1.6％显著低于对照组7.9％（P<0.05）。结论：品管圈活动应用于手术室护理中不仅能显著提高患者护理满意度，而且还能降低护理差错事件发生率，提高手术安全性，未来应用前景广阔，值得临床广泛开展与推广。
【关键词】品管圈活动；手术室；护理满意度；差错事件发生率
品管圈活动是指以突破工作绩效为目的而自发组建起的一支有6~8人的小团体，团体内部分工合作，运用品质管理有关的简易统计进行统计分析，短时间内使得所面临问题或障碍获得及时解决进而改善业绩[1]。品管圈活动是一项高效的工作管理模式，无论是对参与活动中的人还是对该项活动开展所针对的问题与障碍均有积极促进作用，对人的促进主要体现在提高人对实际工作中所遇问题的分析能力与解决能力，促进团队合作；对物的促进主要体现在推动事情发展进程，促成客观难题与障碍的尽早解决，使事态向着良好方向继续进展。笔者取所在医院2015年11月~2016年11月收治的126例手术患者为研究对象，设置观察组与对照组，旨在探讨品管圈活动对提高手术室护理满意度与降低护理差错率的临床应用效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
拟选取2015年11月~2016年11月于我院接受手术治疗的126例患者为研究对象，便于研究将纳入病例随机分为各有患者63例的观察组与对照组，观察组男35例，女28例；年龄24~76岁，平均年龄（45.6±4.8）岁。对照组男32例，女31例；年龄22~75岁，平均年龄（45.4±4.5）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1品管圈形成
八名医护人员自发组成品管圈活动小组，推选主管护师为组长，护士长任小组指导员，取守护圈作为小组名称。就手术室护理过程中差错事件发生率与患者对护理工作的满意度展开分析并对其中存在的问题作以思考，寻找解决办法。守护圈小组成员参考二八定律与六何分析法探寻解决上述问题的对策，组内探讨本次所制定出对策临床实施可行性，经一番商榷讨论结合具体评分结果敲定最终应对策略，上报护理部审核，待通过后开始实施。
1.2.2护理对策
建立健全手术室护理规章制度，为手术治疗提供切实保障与依据。采取弹性排班制度，合理调整班次，使医护人员工作倦怠感得以充分缓解以更好的精神状态开展工作。早、中晚班轮换，明确交接班规范流程并要求护理人员在实际工作中严格贯彻落实。实施绩效考核制，改革完善奖金分配制度，充分调动护理人员工作积极性，转变被动护理思想，提升护理人员整体素质。明确各岗位工作人员职责，制定相应的奖惩制度[2]。术前手术室护士积极准备术中所用器械、药品并将其置于正确位置，为手术开展做好充分准备。在患者入室前再次核对相关物品与手术器械确保其完善且归置正确。手术室护理工作中对日常工作的明确划分及护理工作中岗位职责划分是非常重要的，岗位职责划分以期达到岗位职业量化，使日常工作中遇到的问题及时得以解决。小组内选派一名医护人员专职负责每周一次的本科室全面日查与夜查工作，第一时间将发现的问题上报给组长或当班护士。如所发现的问题短时间内无法解决，周查人员需将具体问题详细记录下于小组讨论会上提出，大家共同商议探索有效解决对策。自我管理、自我完善、自我控制是责任护士必须保证做到的，对于实践中遇到的超出自身解决能力范围的问题，可以寻求组内其他成员帮助，并将本次所遇问题记录在质量改进本上。专科制度在手术室护理工作中必不可少，所谓专科制度即指与手术医师习惯相符的管理措施，积极分析反思实践中遇到的问题，并及时纠正与处理。加强手术室护士人员专业理论教育与实践操作技能培训力度，提升手术室护理人员整体素质。医院定期组织手术室护理人员参加专科知识讲座培训，结合医院实际情况采取导师带教的方式有针对性地培养几名手术室骨干护士，然后再让者若干名手术室骨干护士带教有相应资质的护士人员建设手术室护理人才队伍。完善并改进手术室硬件设施为手术顺利开展提供强有力物质支持，为防止手术期间急用器械不足，在手术室配置高温灭菌炉，最大声限度地降低护理缺陷[3]。
1.3观察指标
记录两组患者手术过程中护理差错事件发生率与患者对本次手术室护理工作的满意度评价，将两组结果作以比较。护理工作满意度评价采取评分法以问卷调查的形式展开，以0~100分作为有效评分范围，依据评分划分护理满意度等级，以85~100分判定为非常满意，以75~84分判定满意，以65~74分判定基本满意，以0~64分判定为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组手术室护理过程中发生护理差错事件的有1例（1.6％），对照组手术室护理过程中发生护理差错事件的有5例（7.9％），观察组手术室护理差错率明显低于对照组（P<0.05）。
观察组患者本次手术室护理工作满意率为96.8％显著优于对照组85.8％，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。数据见表1
3讨论
诞生于19世纪末20世纪初的二八定律是由意大利经济学家巴莱多的故而也将其称为巴莱多定律。该定律所传达的思想为任一组东西中最重要的部分占80％，次要部分占20％。品管圈活动中引进该定律也就是说护理工作中80％的质量问题是由20％相对重要的因素所造成，若这20％的问题得以解决，意味着80％的质量问题获得解决。
品管圈活动的开展对医护人员的自身整体素质要求较高，一定程度上使护理科基础护理质量水平上升到一个新层次，小组讨论、协商、沟通等活动进一步加强了医护人员间的合作，促进经验交流，在解决实际工作中所遇问题的同时拓宽自身视野。其次品管圈活动开展实施过程中有一套与之对应的规范化管理制度，该制度将各个岗位人员职责与手术室日常工作明确划分出来，保证护理人员能够各司其职，最大限度地实现手术室日常工作量化，使得日常工作中所遇到的问题得以及时解决。
从本次对照研究显示，开展品管圈活动的观察组手术室护理差错率明显低于未开展品管圈活动的对照组，并且观察组患者护理满意度显著优于对照组，由此反映，品管圈活动能显著提高患者护理满意度，降低手术差错率，提高手术治疗安全性与疗效，是一种科学有效的工作管理模式，未来应用前景良好，临床实践中应多加开展以使更多患者受益。
参考文献：
[1]季清芬，韦爱芬，应泳丽.品管圈活动在提高患者对术前准备室满意度中的应用[J].中医药管理杂志，2015，13（8）：54-55.
[2]林桂禁，黄碧燕，李艳铭.品管圈活动在提高腹腔镜手术患者满意度中的应用[J].福建医药杂志，2015，37（3）：154-155.
[3]何璐，石岚，黄朝意.运用品管圈提升手术室护理安全管理的实践[J].中国当代医药，2016，23（21）：177-180.
论文作者:钟桂兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：手术室论文; 品管论文; 满意度论文; 患者论文; 手术论文; 差错论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;