刘敏
（太原市第四人民医院 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：探讨胸腰椎结核患者的围手术期护理体会。方法：随机选取我院2013年2月～2015年2月收治的胸腰椎结核患者42例，对所有患者进行术前护理、术中护理及术后护理，观察临床护理效果。结果：对42例胸腰椎结核患者进行1年的随访观察后，42例患者均得到完全治愈，治愈率达100%。结论：对胸腰椎结核的围手术期进行术前护理、术中护理及术后护理是患者病情痊愈的重要保证。
【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0232-02
近年来，我国骨类疾病的发生率逐年上升，胸腰椎结核是一种临床上常见的骨科疾病，这种疾病的主要诱因是患者发生肺结核，肺结核的发生导致患者的骨质被破坏，椎体塌陷，从而促使患者的肉芽组织的形成，对脊髓进行压迫导致患者发生骨折和截瘫，进而形成的一种疾病严重的影响了患者的身体健康和生活质量[1]。同时由于改变的发病时间长，从而导致其治疗时间再长，目前胸腰椎结核主要以手术治疗为主，术后患者需要以长期的卧床休息，容易导致患者并发症的发生，相关研究表明对胸腰椎结核的围手术期进行术前护理、术中护理及术后护理有助于患者病情的恢复，提高患者的生活质量。为了研究胸腰椎结核患者的围手术期护理体会，随机对我院2013年2月～2015年2月收治的胸腰椎结核患者42例进行术前护理、术中护理及术后护理，经过临床护理后，患者的病情得到显著的康复，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年2月～2015年2月收治的胸腰椎结核患者42例，所有患者均符合胸腰椎结核的临床诊断标准，其中42例患者，男性24例，女性18例，年龄21岁～72岁，平均年龄为（43.6±2.5）岁，病程4个月～16个月，平均病程为（10.3±1.4）月。42例胸腰椎结核患者中，有16例患者属于胸椎结核，有26例患者属于腰椎结核；有28例患者属于单椎体结核，有14例患者属于多椎体结核；有31例患者的椎旁发生脓肿，有11例患者有窦道形成。所有患者均表现为不同程度上的腰痛，并且疼痛部位固定，产生病变的脊柱部位呈现压痛现象，且要不僵硬。根据脊柱神经功能分级来进行划分B级的患者有2例，划分为C级的患者有13例，划分为D级患者的有17例，划分为E级患者的有10例。
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1.2 方法[2]
所有患者在进行手术治疗前均进行抗结核药物治疗，同时进行全身营养支持治疗，然后采用X射线进行结核病灶确认，并对患者进行全身麻醉，在胸部、腹部进行手术切口，并进行清除结核病灶，在进行手术的术前术后均进行相应的护理，具体护理措施如下：（1）术前护理，由于胸腰椎结核患者，因为长时间的活动受限和疼痛时间较长，会使患者产生焦虑、恐惧、失眠等不良情绪，针对患者出现的不良放应，护理人员采用对应的心理疏导，缓解患者的不良情绪，同时对患者及患者家属解释进行手术的必要性和可能出现的异常问题，避免在发生异常问题是造成患者的恐慌不安，不知所错，所以对患者进行术前的详细告知能够有效的增强患者战胜疾病的信心，促使患者积极主动的配合治疗；同时对患者的饮食进行合理的安排，保证患者身体所需要的各种营养，使患者在进行手术时的耐受性增强，进而提高进行手术的安全性；在术前对患者进行必要的抗结核药物治疗，在手术前2周对患者进行750毫克的链霉素、500毫克的吡嗪酰胺、150毫克的利福平及100毫克的异烟肼，进行肌肉注射，对患者出现的不良反应，及时的进行对症处理；做好手术前的准备工作，指导患者在病床上进行禁食或者排便的训练，同时对患者的腹腔进行常规的清洗灌肠，术前半小时进行服用抗生素。（2）术中护理，在进行手术过程中，护理人员保证患者处于仰卧位，对患者的必要的床垫，同时护理人员应密切的关注患者的呼吸、脉搏、血压、尿量、血氧饱和度等各项指标的变化情况和体征变化，出现异常变化是及时的向医生进行反应，如若变化较大可以暂停手术的进行，进行相应的药物治疗，待到患者的各项指标恢复正常时在进行实施手术，并且在医护人员进行手术时护理人员应及时的进行提供各种术后所需要的工具和物品。（3）术后护理，手术结束后，护理人员定时的对患者进行挤压引流管，使引流管保持畅通状态，同时观察患者生命体征的变化情况及患者的尿量变化；不定时的对患者进行X线片检查，了解患者的肺部和胸腔的积液、积气情况；对患者出现的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染腹胀便秘等并发症及时的告知医生，进行药物处理，对于并发症较为严重的患者可以采取一定的手术治疗；护理人员应指导患者进行一定的康复功能训练，来促进患者的恢复；护理人员按照患者的身体需求制定一套合理的饮食方案进行饮食，良好的饮食能够促进患者的病情的恢复；患者出院时，护理人员应及时的对患者进行胸腰椎结核知识教育，并嘱咐患者按时吃药，随时进行复查。
1.3 观察指标
对所有患者进行1年的随访观察，观察患者的椎结核病灶情况，生命体征的恢复情况，和治疗效果情况。
2.结果
对42例胸腰椎结核患者进行1年的随访观察后，42例患者均得到完全治愈，治愈率达100%。
3.讨论
脊柱结核的是全身骨关节结核发病率最高的一种疾病，其中70%的脊柱结核在临床上表现为胸腰椎结核,胸腰椎结核是一种对身体危害较大的疾病，由于其治疗时间过长，术前要对患者进行抗结核药物治疗，术后还要对患者进行胸腰椎支具，极大的限制了患者的活动，通常进行术前护理、术中护理及术后护理进行辅助，可以有效的帮助患者病情的恢复[3]。在患者进行手术前，由于患者对病情的不熟悉及疾病对患者进行的折磨，很容易使患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，导致患者的情绪低落；手术结束后，引发的多种并发症，同样会导致患者产生多种不良情绪，这就需要护理人员在对患者进行治疗前后及时的心理疏导或者心理安慰，来缓解患者的不良情绪，是患者的心情处于开朗状态，良好的心情对患者病情的恢复有着极大的推动作用。同时对患者的饮食进行合理的安排，手术前，主要是对患者进行进食，主要是为量增加患者在进行手术治疗时的耐受性和安全性，并且指导患者在病床上进行长期卧床休息训练，保证患者在手术结束后能够尽快的适应床上生活，同时对患者的其他病症进行及时的处理解决，以免影响患者的手术治疗；手术结束后，患者会长期的卧床，导致患者的食欲较差，而造成营养不良，所以患者应进食高热能、高蛋白及高维生素类食物，且多补充水分，补充身体的各种营养需求，良好的营养进食有助于患者疾病的恢复，对术后出现的多种并发症护理人员应进行及时呼叫医生进行解决，并且护理人员指导患者进行术后恢复功能训练，从简单的动作开始，根据患者的恢复情况进行适当的增加难度，同时护理人员还应加强对患者病情的恢复情况的监督和检查，确保患者无其他后遗症的发生。
为了研究胸腰椎结核患者的围手术期护理体会，随机对我院的42例胸腰椎结核患者进行术前护理、术中护理及术后护理，研究结果显示，对42例胸腰椎结核患者进行1年的随访观察后，42例患者均得到完全治愈，治愈率达100%。说明在胸腰椎结核患者进行围手术期进行合理的术前护理、术中护理及术后护理措施，能够有效的提高患者的治愈率，提升患者的生活质量。所以胸腰椎结核患者进行围手术期进行合理的术前护理、术中护理及术后护理措施是促进患者病情康复必不可少的条件。综上所述，对胸腰椎结核的围手术期进行术前、术中及术后护理是患者病情痊愈的重要保证。
【参考文献】
[1]郝灵芝，马杰，邵艳，杨克霞.后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预[J].中华全科医学，2014，12(02):307-308.
[2]仲颖，田亚君，赵艳.病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理[J].新疆中医药，2014，32(01):41-42.
[3]陈红磊，王姣丽，张志芳.健康教育对胸腰椎结核围手术期的影响[J].中国实用医药，2015，10(10):257-258.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 结核论文; 腰椎论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 病情论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;