哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的 探讨护理干预对支气管内膜结核患者行氧气雾化吸入治疗的临床效果。方法 选择我院收治的支气管内膜结核患者48例，所有患者均在常规治疗的基础上联合氧气雾化吸入治疗并实施针对性的护理干预。结果 48例患者经过2个月的治疗及护理干预，治疗总有效率91.67％，无严重不良反应发生；患者对护理工作满意度97.92%。结论 护理干预可以显著提高支气管内膜结核氧气雾化吸入治疗患者的治疗效果，减少治疗期间的不良反应发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：护理干预；支气管内膜结核；氧气雾化吸入；临床效果
支气管内膜结核易发生于女性，中青年年龄段多见，该病导致患者的支气管狭窄，引起肺不张，对患者的身体健康和劳动能力造成严重影响。由于人体局部解剖因素特别，全身抗结核治疗见效慢、治疗过程漫长，患者多留下后遗症等，疗效欠佳。有研究显示[1]，应用氧气雾化吸入辅助治疗，药物用量少，见效快，笔者通过对该院收治的48例支气管内膜结核采用氧气雾化吸入治疗的患者实施有效的护理干预，效果较理想，现做如下报告：
1资料与方法
1.1选择我院2013年6月-2014年6月收治的支气管内膜结核患者48例，均经纤维支气管镜检查及痰涂阳性确诊，同时排除抗结核治疗史者，严重心、肝、肾主要脏器功能不全者；其中，男性14例，女性34例；年龄22-51岁，平均年龄33.4±6.7岁；病程3-11个月，平均病程5.9±2.3个月。
1.2治疗方法 给予止咳、抗结核、抗感染、平喘等对症支持治疗，在此基础上联合氧气雾化吸入治疗：每日上午，异烟肼0.2g+糜蛋白酶4000u+阿米卡星0.2g+0.9%生理盐水20ml，注入雾化罐内，15-20min/d，1次/d，两组均治疗2个月。
1.3护理方法（1）心理护理：患者往往在咳嗽、气促、咳痰等临床症状的影响下产生担心、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者交流，将氧气雾化吸入治疗的优势及各项操作向患者详细解说，请治疗效果满意的患者现身说法，打消患者顾虑，树立治疗的良好信心，以良好的心态接受治疗[2]。（2）体位及吸入护理：对于第一次进行吸入治疗的患者，护理人员详细介绍注意事项及操作方法，嘱患者排痰、漱口后取坐位，以利于吸入的药物沉积至终末细支气管，由于仰卧位的潮气量较少，对吸入治疗不利，因此坐位是最佳选择。年老体弱而咳嗽无力者可取半卧位，也可取侧卧位，使膈肌下移，气体交换量增加，呼吸深度加大，对雾滴沉降于终末支气管有利。保持氧气湿化瓶内干燥，不可加入蒸馏水。雾化器连好后再进行流量调节，流量为6-8L/min。流量过大会使患者咽部不适，流量过小则影响药物的吸入和弥散，护理人员调整好流量时，嘱患者及其家属勿随意调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）注意观察病情：伴有心力衰竭和呼吸困难的患者进行雾化吸入时需派专人守护；雾化距离要保证有效；雾化定时开关调整好后，嘱患者及其家属不得随意延长或缩短，以保证治疗时间的准确性；雾化液配制的浓度要准确；雾量应根据患者的病情及年龄适当调节，过大的雾量会使患者吸入的氧量不足，呼吸困难症状加重，过小的雾量则无法达到治疗目的；教会患者正确的呼吸，吸入时深呼吸，使雾气到达病变位置，稍作停留后再用鼻呼气；对患者的表情、意识、舒适度进行观察，一旦发现患者胸闷、气短、改变呼吸频率，咳嗽频繁，嘴唇及面色发紫、缺氧加重现象应立即停止雾化，扶患者坐起，给予自下而上叩背，将口鼻腔内的分泌物清理，同时通知医生。持续吸入治疗有困难的患者，采用间歇法进行雾化吸入治疗，直至药液全部吸完。（4）吸入后护理：雾化治疗结束后嘱患者及时洗脸，用干毛巾将口鼻部的雾珠擦拭干净。协助患者漱口，避免真菌感染；给予患者叩背，协助其有效咳痰。嘱患者保暖，避免发生呼吸道感染；建议患者戒烟酒，多饮水，多食用蛋白质、维生素含量高的食物，以增加身体抵抗力，促进患者早日恢复。（5）避免交叉感染：进行雾化吸入治疗时应注意避免呼吸道交叉感染，在加强鼻、口、咽部护理的同时，注意雾化器每人1个，每次使用前、使用后均进行消毒，严格执行消毒制度。
1.4观察指标 观察记录患者不良反应发生情况，治疗效果及护理满意度。
1.5评价指标（1）疗效标准[3]：治疗后粘膜糜烂、溃疡及肉芽肿全部吸收，管腔通畅为显效；治疗后病灶几乎被完全吸收，但管腔存在轻度狭窄为有效；治疗后病灶、管腔狭窄未改善甚至加重为无效。（2）护理满意度采用自设调查问卷方式，于患者出院前自行填写，分为：非常满意、满意、一般、不满意四档。
2结果
48例患者经过2个月的治疗及护理干预，显效率60.42%（29例），有效率31.25%（15例），无效率8.33%（4例），治疗总有效率91.67％，均未出现任何严重不良反应；患者对护理工作满意度97.92%（47例）。
3讨论
支气管内膜结核的辅助治疗方式是雾化吸入治疗，患者在全身化学治疗的基础上辅以雾化吸入治疗的疗效确切[4]。异烟肼等药物对气管、支气管黏膜具有较小的刺激性，同时异烟肼具有较高的脂溶性，可透过支气管黏膜直达黏膜下层，使局部血药浓升高，达到抗结核的治疗目的。本研究通过对48例支气管内膜结核患者在氧气雾化吸入治疗的基础上实施有效的护理干预，如：心理护理、体位及吸入护理、密切观察病情及吸入后的护理等措施，经过2个月的治疗及护理干预，治疗总有效率91.67％，无严重不良反应发生；患者对护理工作满意度97.92%。
综上所述，护理干预可以显著提高支气管内膜结核氧气雾化吸入治疗患者的治疗效果，减少治疗期间的不良反应，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐艳芳，罗惠倩.支气管内膜结核患者行氧气雾化吸入治疗的护理[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：319-320.
[2]汤锦美.超声雾化治疗支气管内膜结核的护理体会及疗效分析[J].内蒙古中医药，2011（23）：134-135.
[3]刘宏锦，陈显竹.雾化吸入在支气管内膜结核中的应用[J].医学信息，2011，23（11）：3988-3989.
[4]陈瑛，蒲海兰，荆林.雾化吸入治疗76例支气管内膜结核的疗效观察与护理[J].中国美容医学，2012，21（2）：198.
论文作者:田洪波
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 支气管论文; 内膜论文; 结核论文; 氧气论文; 满意度论文; 个月论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;