（同济医院门诊十二楼眼屈光治疗中心眼科 湖北 武汉 430030）
【摘要】目的：探究可植入眼内接触镜（ICL）植入术前后黄斑厚度、容积测量中运用光学相干断层扫描(OCT)的应用价值，探讨高度近视手术运用ICL的安全性。方法：研究对象选择2015年10月-2016年10月内在我院进行ICL植入术治疗的60例高度近视患者，通过对行（ICL）植入术患者临床资料进行回顾性分析进行相关探究。通过OCT对ICL植入术前、植入后1d、1星期、1个月黄斑厚度、容积进行相关测量，黄斑视网膜神经上皮层的厚度、容积通过快速地形图扫描模式进行测量。结果：ICL植入术前、植入后1d、1星期、1个月黄斑厚度、容积无显著性差异（P>0.05）。结论：高度近视手术运用ICL治疗时，植入ICL对黄斑视网膜神经纤维层（RNFL）的容积与厚度不造成显著变化，即ICL植入术对黄斑视网膜神经纤维层的组织结构不造成明显变化，ICL植入术早期的安全性能够得到保障。
【关键词】OCT；ICL植入术；黄斑厚度；容积
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0085-02
在上世纪80年代，国外学者Fyodrov第一次使用了晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ICL）用于近视矫正之成功后，这种手术方式在治疗高度近视方面迅速得以推广，其临床效果已经被广大学者所认同。但值值得说明的是，这种治疗方式的安全性依旧存在争议。有文献证实，OCT技术在TCL植入术前后黄斑厚度、容积测量方面有着极强临床价值，为了分析该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年10月-2016年10月来我院接受ICL植入术治疗的高度近视患者为研究对象，并使用OCT技术，分析治疗前后黄斑厚度、容积情况，全面分析该项手术的安全性，探究OCT技术临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2015年10月-2016年10月内在我院进行ICL植入术治疗的60例高度近视患者，通过对行（ICL）植入术患者临床资料进行回顾性分析进行相关探究。本次探究方案已经取得相关伦理委员会批准。在此其中男患者33 例，女患者27 例，年龄区间为27.58～61.22 。平均 年龄为（35.28±0.28）岁。
1.2 方法
采用3D OCT-2000光学相干断层扫描仪。嘱咐患者将下颌平放于颌托上，轻微移动眼部位置，通过内注视的方法测量手术眼睛的黄斑厚度，扫描模式以黄斑中心凹点为中心，共6条放射状线性扫描，各线之间夹角30°，长度6mm，各扫描线均包括128个A扫描，深度2mm，时间1.86s，每次储存6幅图像于数据库中，采用仪器自带的分析软件进行数据处理。黄斑区以3个同心圆进行划分，中央区直径1mm，内环区直径l～3mm，外环区直径3～6mm的，每环通过内外环的2条放射线分为上、下、鼻、颞四个区域，最后共分为9个区域。每只眼睛记录3次，计算期平均值。视网膜神经上皮层厚度为视网膜厚度为视网膜内界膜到色素上皮脉络膜毛细血管复合层的内界面之间的距离。本探究分析数据：包括总黄斑容积以及黄斑内、外环上、下、鼻、颞厚度，m7、m8、m2、m4表示r=3mm区域的上、下、鼻侧、颞侧4象限视网膜的平均厚度，r=6mm区域的上、下、鼻侧、颞侧4象限的视网膜平均厚度以m6、m9、m1、M5表示。所有检查均于术前、植入后1d、1星期、1个月进行检查。
1.3 统计分析
所有检查数据保存在数据库中，经双人录入数据，采用SPSS l9.0数据分析软件包完成数据处理、统计分析。一般资料中性别所占比例采用百分率（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示。计数资料采用卡方（t）检验的分析方法，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 ICL植入术前、植入后1d、1星期、1个月黄斑9分区各区RNFL厚度比较
ICL植入术前、植入后1d、1星期、1个月黄斑9分区各区RNFL厚度无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，详细统计见表1。
3.讨论
屈光手术主要包括两种，分别为眼内屈光手术以及角膜屈光手术。角膜屈光手术起步较早，临床应用已经得到普及，治疗轻中度近视的疗效及安全性已得到认可，但对于高度近视的矫正效果较差[5]。近年来晶状体眼人工晶体植入矫正高度近视的稳定性高，可预测性良好，ICL植入术已成为治疗高度近视的重要手术方法，但目前关于ICL植入术对眼底的影响尚未进行深入研究，关于ICL植入对眼底的影响大多数情况下是关于形态学上的描述，例如无视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症，对黄斑厚度、容积测量的研究还不够深入。ICL植入术为内眼手术，手术操作主要位于眼前段。
本研究结果表明，ICL植入术前、植入后1d、1星期、1个月黄斑9分区各区RNFL厚度以及体积均无显著性差异，这与相关报道保持了高度的一致性。
综上，高度近视手术运用ICL治疗时，植入ICL对黄斑视网膜神经纤维层（RNFL）的容积与厚度不造成显著变化，即ICL植入术黄斑视网膜神经纤维层的组织结构不造成明显变化，ICL植入术早期的安全性能够得到保障。
【参考文献】
[1]杨琦,刘辉,李金瑛.OCT对白内障超乳术后黄斑厚度的研究[J].中华全科医学,2011,09(4):536-537.
[2]孙洪义.2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑OCT变化分析[D].山东大学,2015.
论文作者:朱爱斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：黄斑论文; 厚度论文; 容积论文; 视网膜论文; 近视论文; 植入术论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;