（1山东省乳山市人民医院；2乳山市中医院）
摘要：目的 研究产后出血应用子宫压迫缝合术治疗的效果。方法 选择2015年7月-2017年7月医院收治的产后出血产妇72例，随机分为对照组和观察组，每组产妇36例。对照组产妇采用常规方法止血，观察组产妇在常规止血操作的基础上行子宫压迫缝合术。对比两组产妇的止血效果，以及产后相关临床指标。结果 观察组产妇止血总有效率为97.22%，高于对照组产妇（P＜0.05）。观察组产妇产后2h出血量（42.5±11.6）ml、有效止血时间（5.8±1.3）min、产后下床时间（1.9±0.9）d、产后住院时间（4.2±0.5）d，均少于对照组产妇（P＜0.05）。结论 在产后出血的治疗中，在常规止血方法的基础上，采用子宫压迫缝合术治疗，能够提高止血效果，减少出血量，缩短止血时间、下床时间、住院时间，效果较为理想。
关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；治疗效果
产后出血是产妇分娩中一种常见的症状，指的是在胎儿娩出24h以内，出血量超过500ml，此类症状通常比较危急，对产妇的产后恢复、身体健康、甚至生命安全都有着较大的影响[1]。相关研究表明，当前由于产后出血而引起的子宫切除率可达到0.15%。以往临床上采用选择性动脉栓塞、纱布填塞等方法，应对产后出血均难以取得最理想的效果。研究表明，可以通过手术的方法辅助止血，提高止血效果和止血成功率。基于此，本文选择2015年7月-2017年7月医院收治的产后出血产妇72例，研究了产后出血应用子宫压迫缝合术治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月-2017年7月医院收治的产后出血产妇72例，随机分为对照组和观察组。对照组产妇36例，年龄在21-35岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁，孕周在37-41周，平均孕周为（38.7±1.2）周；观察组产妇年龄在23-37岁，平均年龄为（29.2±2.4）岁，孕周在38-42周，平均孕周为（39.4±1.5）周。纳入标准：符合产后出血的判定标准，足月单胎产妇，具有相关手术指征，产妇本人或家属对该研究知情同意。排除标准：有妊娠合并症，有手术禁忌症。两组产妇在年龄、孕周等方面没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采取常规止血方法，使用宫缩药物，按摩子宫，适当补充凝血因子、血小板，并维持输血。
1.2.2观察组
观察组产妇行子宫压迫缝合术治疗，术前从腹腔中托出子宫，进行子宫压迫试验，如有必要同时做好子宫切除手术准备。手术中反折下推膀胱腹膜，将子宫下段暴露，分别在右侧子宫切口下缘2cm位置、子宫内侧4cm位置进针，取宫底部位，将缝线向子宫后壁绕行，缝合切口上下缘。缝合后适当加压子宫体，将风险收紧。如果出血停止，可打结缝线，将子宫放回腹腔，观察10-15min，如果未继续出血，则表明手术成功，将切口逐层缝合关闭[2-3]。
1.3观察指标
对比两组产妇的止血效果，以及产后相关临床指标。止血效果评价标准：显效：基本止血，出血量减少50ml/h；有效：出血量减少，但未达到上述标准；无效：出血情况未改善，需行子宫切除术[4]。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（?x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇止血总有效率为97.22%，高于对照组产妇（P＜0.05）。
3讨论
产后出血是产妇分娩后一种较为常见的症状，及时采取措施止血，能够避免对产妇的更大伤害，但如果不能快速止血，严重时会危及产妇生命，需要行子宫切除术等以保证生命安全。产后出血的发生，主要与凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素、宫缩乏力等因素相关，其中最主要的因素是宫缩乏力。很多时候为了确保产妇生命安全，不得已行子宫切除术，尽管能够挽救产妇生命，但会对产妇身心造成巨大伤害[5]。与传统止血方法相比，采取子宫压迫缝合手术的方法，利用捆绑、压迫等方法，有效挤压子宫壁弓状血管，减缓血流速度，促使局部形成血栓，以取得良好的止血效果。在手术实施过程中，应当注意对缝合位置的选择，保持均匀的缝线打结力度，合理控制风险松紧度。
综上所述，在产后出血的治疗中，在常规止血方法的基础上，采用子宫压迫缝合术治疗，能够提高止血效果，减少出血量，缩短止血时间、下床时间、住院时间，效果较为理想。
参考文献
[1]袁翠玲.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：138-139.
[2]李翠苑，吴倩，钟柳英.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用疗效观察[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：761-762.
[3]周溪京.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（3）：77-77.
[4]吴晓露.子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8783-8783.
[5]黄达元，徐海燕，廖成英，等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：270-272.
论文作者:姜秀丽1 姜晶2
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 效果论文; 方法论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年6期论文;