（新疆维吾尔自治区人民医院北院消化科 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨胃镜室护士的职业压力及其应对。方法：通过日常工作了解及观察胃镜室护士的压力来源。结果：内镜室护士的压力来源主要有：物理及化学因素的刺激；工作强度大；与患者的接触沟通不畅；护士业务不熟练，医护之间的配合不协调；有潜在的护理纠纷等。结论：针对胃镜室护士的各种压力来源，采取不同的应对措施，降低护士的职业压力，确保护士身心健康，进一步提高工作效率。
【关键词】胃镜室；护士；压力来源；应对措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0260-01
近年来，随着人们对健康意识的逐步增强，主动要求做胃镜的人越来越多，甚至有的工作单位已经把胃肠镜作为每年必不可少的体检项目。所以在日常工作中，针对内镜室护士存在的压力问题如医院感染要求严格，病人多、流量大，护士工作超负荷；护士与患者及家属沟通不畅，导致患者及家属抱怨多；护士自身业务能力不高等问题采取相应的应对策略[1-2]。对护士进行规范化培训，提高法律意识；加强专业知识培训，提高护理人员素质；按需调配护理人员，降低护士的工作负荷；加强整体护理观念，改变服务意识，提高患者的满意度。
1.压力来源
1.1 护士面临的职业危害
胃镜操作时，护士每天都要接触病人的体液、血液、分泌物，一些细菌、病毒也极易对护士造成感染，如乙肝、丙肝、艾滋病以及幽门螺旋菌感染患者的上升，胃镜室护士随时处于被感染的危险之中。按照医院感染要求，清洗消毒胃镜使用的化学制剂都具有一定的挥发性，对人的皮肤、粘膜、眼睛、胃肠道都有刺激作用，长期接触易引起接触性性皮炎、鼻炎、过敏、头痛等。胃镜室每天紫外线消毒两次，每次30分钟，挂镜柜每日消毒两次，每次10分钟[3]。而且护士要配合医生行ERCP介入手术，虽然穿了铅衣，戴了铅帽，但仍有不同程度的射线接触，对护士的眼睛、皮肤都会造成不同程度的损害。
1.2 胃镜室护士工作超负荷
随着人们生活水平的提高、健康意识的增强，内镜诊断消化道疾病己成为主要的手段，尤其内镜介入治疗得到突飞猛进的发展。护士经常加班加点，长时间站立和紧张的工作，身心已显得疲惫。
1.3 沟通不畅
由于就诊患者多，检查及治疗需要时间；个别老年病人需要更长的操作时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使的等候的病人不得不等待2～4小时或更长的时间。我院要求对内镜检查前均要出示两对半、血四项的化验结果，部分患者不能够理解，认为医生滥开化验单增加医院收入，加重病人的经济负担而抱怨颇多。对病情复杂及行内镜下治疗者往往需要多次交费，个别门诊医生开具检查单不完善，需要病人再次交费。家属既要照顾病人又要忙着交费、送标本而抱怨不已。
1.4 潜在的护理纠纷
由于工作性质不同，与患者接触的时间短，对整体护理的认识不足，护患间缺乏有效沟通，很难掌握病人的各种信息和资料，忽视病人及家属的心理需求，加上工作繁忙，服务态度简单、解释不耐心，极有可能导致护理纠纷。
2.应对措施
2.1 做好屏障保护
护士在操作时须穿防水隔离衣，口罩、面屏、眼罩，带双层手套，鞋套，清洗内镜时穿防水围裙，戴加长加厚手套，这样才能有效防止不良微生物及刺激气体进入消化道及呼吸道。另外，工作时注意力要集中，以便更好地做好个人防护。对胃镜消毒时使用的易挥发性液体，使用时要加盖保存，消毒后及时盖好盖子，尽量使消毒剂的挥发降到最低，以降低对眼睛、鼻粘膜的损害，防止过敏性皮炎的发生[4]。配合医生做介入操作时，护士须穿铅衣、戴铅帽及铅脖，铅眼镜，利用屏障措施保护自己，以减少紫外线的过量照射，使身体危害降到最低程度。
2.2 合理安排工作量，调配内镜室护士：内镜室工作量大、任务重，应合理安排每日的预约量，与医生商议最佳的工作方法，激发护士的工作热情，使其以积极的态度投入工作，繁忙时可调配护士帮忙，减轻工作负荷，降低工作压力[5]。
2.3 加强有效沟通
一台主机已经很难满足患者的需要，科室已根据内镜室实际工作情况，申请购置增加一台主机及多条胃肠镜，如两台主机同时工作，在很大程度上解决了病人候诊时间长的难题。工作中，针对病人对诊治前的检查不理解，应给予耐心的解释。检测的目的就是为控制传染源，防止疾病在人群中传播，对人、对己、对社会都有益，让病人或家属充分理解体检的目的，不再为此抱怨[6]。对于多次交费的问题，已经与前来预约的病人商定：医生对那些有可能做组织学检查、内镜下治疗者实行检查前先不交费，待操作结束后再集中交费，可一次性在卡内交上充足的金额，便于扣费，避免多次交费。
2.4 内镜操作属侵入性操作，护士要了解病人的心理特点，注意保护病人的隐私，减轻患者紧张焦虑情绪。检查结果应主动告知病人，并尊重病人的意愿。避免护理纠纷发生。
2.结果
胃镜检查作为一项常规检查内容，临床应用越来越广泛，胃镜室的护理问题已经被发现，有些压力是完全可以避免的。因此，寻求解决压力干预办法，缓解胃镜室护士工作压力，提高其心理健康水平，正确实施管理对策，不断发现新问题，不断学习新知识，不断改进工作中的不足，提高工作质量，真正做到人性化服务，做好自我调节，把自身压力变为最低，才能满足不同层次人群对健康的需求，也让胃镜室护士有了充分的职业获得感。
【参考文献】
[1]欧雪群，兰艳梅，满桂月.胃镜室护士职业危害因素及自我防护对策[J].现代医药卫生，2015，(03)：471-472.
[2]张红英.胃镜医护人员的职业危害及自我防护对策[J].中国社区医师(医学专业)，2012，(26)：267-268.
[3]李园珍，贺德行，钟志民，王曙光，卢益娟.内镜室护士职业危害分析及防护对策[J].齐鲁护理杂志，2012，(20)：110-111.
[4]金梅.戊二醛对护士的职业危害及防护对策[J].医学理论与实践，2011，(23)：2895-2896.
[5]杜文华，黄素珍.胃镜室护士的职业危害及自我防护[J].中国民族民间医药，2010，(15)：230.
[6]侯林娣，曹向民，吕丽君.胃镜室护士职业危害因素及防护措施[J].基层医学论坛，2010，(18)：557-558.
论文作者:王青云,郭云霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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