（2青海省海南州人民医院 青海海南 813000）
【摘要】目的：研讨肝囊肿患者运用腹腔镜下小切口手术治疗的临床效果及对肝功能的影响。方法：从我院2015年12月—2017年3月选择80例肝囊肿患者进行试验研究，将所有患者随机归入两组（40例/组），Ⅰ组接受传统经腹手术切除囊肿块，Ⅱ组接受腹腔镜下小切口手术治疗，对比评估两组的手术疗效及肝功能指标。结果：两组的手术失血量、操作时间、术后排气时间及住院时间相比，Ⅱ组相对Ⅰ组占优势，比较差异显著（P＜0.05），但围术期并发症相比，两组差异不显著（P＞0.05）。两组术前的AST、ALT及TBil指标检测值相比，差异不显著（P＞0.05），术后，Ⅱ组上述指标均显著优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对肝脓肿患者行腹腔镜下小切口手术治疗具有显著、安全的效果，值得推荐。
【关键词】肝囊肿；腹腔镜；小切口手术；临床效果；肝功能
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0145-01
肝囊肿是肝脏组织的一种良性病变，由于起病较隐匿、早期症状不典型，因此临床检查较难发现。但随着囊肿形成，周围组织受压，往往可表现出腹部胀痛、恶心呕吐、黄疸、腹水及肝功能异常等一系列症状，此时患者多需要采取外科治疗[1]。我院尝试对80例肝囊肿患者行上述两种手术方式治疗，旨在了解腹腔镜下小切口手术对该肝脏病变的治疗价值。现作出如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次80例肝囊肿搜集于2015年12月—2017年3月，按照随机自愿原则将患者分配为两组，两组间的基线资料由统计学软件处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受传统经腹手术治疗，经气管插管全麻后，于右上腹肋缘稍下位置作一斜切口，术中明确囊肿部位后常规切除。Ⅱ组接受腹腔镜下小切口手术治疗，具体操作：
（1）患者全麻后，经脐上缘穿刺建立CO2气腹（腹内压：12～14mmHg），经腹采取10mm套管针穿刺，将腹腔镜送入用于观察；
（2）于剑突下缘作主操作孔（10mm套管），根据囊肿部位确定副操作孔位置，经左、右肋缘中线置入5mm套管；
（3）镜下观察腹腔脏器病变情况，穿刺囊肿见无胆汁样液流出后，给予囊壁及肝组织剥离，完成后超声刀开窗引流并取样送检；
（4）术毕彻底止血，电凝处理囊壁上皮组织，并视情况给予导管留置等。
1.3 评估项目
此次主要观察以下指标：（1）操作时间，（2）手术（术中）失血量，（3）术后排气时间，（4）住院时间，（5）围术期并发症，（6）肝功能指标，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）与总胆红素（TBil）。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0版本统计学软件进行数据检验与分析。
2.结果
2.1 两组的主要手术指标分析
见表1。
表1 两组的主要手术指标分析
3.讨论
目前，临床上常见肝囊肿主要有3种分型，包括先天遗传性囊肿、寄生虫性囊肿及非寄生虫性囊肿，左、右肝叶均可发病，但肝右叶相对较多，后者约是前者的2倍[1]。受益于超声影像技术的不断发展及运用，有越来越多的肝囊肿患者得到了及时的诊断与治疗，但由于肝囊肿缺乏典型特征，伴腹部胀痛、包块与门静脉高压等表现者仅为4%～11%[2]，因此临床漏诊率仍不容忽视。对于已确诊者，保守穿刺抽液容易复发，一般建议行外科手术治疗。
传统经腹手术技术要求不高，手术易开展，但存在创伤大、出血多及康复慢等不足。腹腔镜手术可获得清晰的操作视野，能够弥补传统经腹手术的缺陷。相关研究对104例肝囊肿手术病例进行随机对照试验与分析，认为腹腔镜手术较省时，术中出血较少，术后恢复时间较短，而且能够有效减少术后再出血、感染的发生[3]。
综上所述，腹腔镜小切口手术是新时期治疗肝囊肿的一种可行方法，符合现代医学倡导的微创及美观理念，但其对术者有较高的技术要求，且对于肝实质较厚者，术中较难准确定位及切开，因此多不主张行腹腔镜手术。临床治疗时，应重视术前的手术难度评估，以确定最佳手术方案，从而进一步保障手术的安全与顺利实施。
【参考文献】
[1]刘吉平.腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术对患者肝功能及免疫功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(5)：333-336.
[2]宋辉.腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响[J].医学综述，2017，23(2)：353-355.
[3]秦胜旗.腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的优劣对比[J].肝脏，2016，21(5)：387-389.
论文作者:艾智多杰1,普参索南吉2
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：囊肿论文; 手术论文; 腹腔论文; 肝功能论文; 两组论文; 患者论文; 手术治疗论文; 《心理医生》2017年17期论文;