朱彦
（江苏省江阴市中医院十三病区 214400）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0071-02
慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。幽门螺杆菌的感染是引起慢性胃炎的主要原因，除此之外还有饮食、免疫和十二指肠反流等因素。临床上以药物治疗和护理为主，一般不主张手术治疗。笔者回顾性分析了对62例慢性胃炎患者在药物治疗的基础上采取的有效的护理措施，现报告如下：
1.临床资料
2012年9月～2013年3月在本院消化内科住院的慢性胃炎患者共62例。男29例，女23例，年龄36～65岁，平均年龄45.4岁，所有病例入院时均有不同程度的腹痛、腹胀、反酸等症状，均经胃镜及病理诊断为慢性胃炎。
2.治疗方法
主要采用对症处理，包括解痉止痛、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌、给予促胃肠动力药物以增强胃肠蠕动，减少胆汁反流，减轻临床症状等。
3.护理方法
3.1 健康教育
所有患者均根据其思想状况、营养状况、文化程度、家庭状况等进行身心综合评估，制定适合患者的健康教育方案。宣教目的为使患者能做到基本的自我护理，能通过自身调节改善身心状况。宣教内容主要包括两个方面：(1)疾病介绍。主要包括慢性胃炎的发病机制、诱发因素、治疗方法、注意事项、病情预后等。通过系统的讲解使患者对慢性胃炎有一个相对完整的认识，同时对按时按量服药的重要性加以强调，提高服药的依从性。(2)生活调理。指导患者养成良好的饮食卫生习惯，养成定时定量、少量多餐的原则，可根据患者个人口味酌情加以调整食谱，但总的来说，食物应清淡可口，高蛋白低热，易消化，避免过热、过冷以及辛辣刺激性食物的摄人。要注意休息，保证充足的睡眠，养成规律、健康的生活习惯。体质差的患者要适当参加锻炼。注意气候的变换，及时加减衣服，注意胃部保暖。
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3.2 一般护理
急性发作期应绝对卧床休息，并注意保暖，缓解期及恢复期的生活要有规律性，注意劳逸结合，生活环境应注意保持安静、舒适、空气新鲜，避免不良气味及噪声的刺激；鼓励患者晨起、睡前坚持刷牙或漱口，以保持口腔清洁，为患者提供舒适的进食环境，以利于促进食欲[1]。
3.3 病情观察及对症护理
注意观察腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式。疼痛发作时应遵医嘱给予物理或药物方法止痛，如针灸和热敷，以减轻腹痛。注意每天的饮食情况，包括进食品种及每次进食量；定期监测有关营养指标和体重变化；注意有无呕血、便血等消化道出血现象；呕吐严重者应记录其出入量，并及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱现象。
3.4 心理护理
患者由于病程长，长期感觉不适，同时由于食欲差，营养状况一般也不是太理想，因此容易产生种种心理问题，如沮丧、悲观、焦躁等。护理人员要尊重、理解患者，同时发动患者家属给予患者足够的宽容和耐心，并主动关怀患者，使患者能在一个较为融洽的氛围中接受治疗和调理。同时，针对患者的具体心理状况，要仔细观察，掌握其情绪波动，加强沟通和交流，倾听患者的意见，让患者有合适的宣泄渠道；同时，还要积极鼓励患者，帮助患者恢复和增强信心，同时鼓励患者多参加活动，通过转移注意力和参加社会事务，让患者增加自我认同感，从而改善心理状态[2]。
3.5 疼痛护理
慢性胃炎病情迁延，常伴有反复发作的上腹胀痛不适，严重影响到了患者的情绪和疾病的康复。护士应给予腹部按摩，针灸合谷、足三里等穴位督促患者及时准确服用各种杀菌药物及制酸剂等，以缓解症状。指导患者避免精神紧张，运用“移情”的方法，转移注意力[3]。如听节奏舒缓轻柔、韵律优美的轻音乐，做深呼吸等方法缓解疼痛，也可用热水袋热敷腹部，以解除痉挛，减轻疼痛。必要时可遵医嘱使用止痛剂。
4.结果
62例慢性胃炎患者中，治愈31例，显效24例，有效4例，无效仅3例，总有效率为94.44%。
5.讨论
慢性胃炎病情进展缓慢，常反复发作，迁延不愈，部分可演变为萎缩性胃炎，并有癌变的可能性。临床上除药物治疗治疗以外，护理也十分重要：饮食方面应注意营养丰富而又易于消化，且要定量和少食多餐；生活上要有规律性，避免晚起或过度劳累；心理上避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。总之，通过从生活细节、心理干预、药物治疗上进行全面积极的综合护理，可以使患者逐步增强自我保健能力，并能规范化用药，从而达到治疗的预期目的。
【参考文献】
[1] 郭增才.慢性胃炎的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（7A）：173-174.
[2] 应利园.慢性胃炎情志护理与饮食调护研究[J]护理研究.2014.2.8.4.
[3] 王小志，刘丽.我国慢性胃炎护理现状[J].护理学杂志，2010,9(3):1-2.
论文作者:朱彦
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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