张瑛
（荆州市中心医院 湖北 荆州 434020）
【摘要】 目的：观察灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择急性脑梗死患者148例，随机分为对照组和研究组，每组74例。在常规西医治疗方法的基础上，对照组采用奥扎格雷钠治疗，研究组采用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标变化。结果：研究组总有效率为81.08%，明显高于对照组的71.62%（P<0.05）；研究组治疗后神经功能缺损评分以及血液流变学指标改善均较对照组治疗后更加显著（P<0.05）。结论：联合应用灯盏花素以及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，可以显著改善患者的神经功能以及血液流变学指标，取得理想的临床疗效。
【关键词】 灯盏花素；奥扎格雷钠；急性脑梗死；神经功能；血液流变学；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0180-02
急性脑梗死是由于各种原因导致局部脑组织区域血液供应发生障碍，使得局部脑组织缺血、缺氧，出现变性、坏死，相对应的神经功能出现障碍，对患者的生活质量及生命均造成严重的威胁[1]。我科联合应用灯盏花素以及奥扎格雷钠治疗了74例急性脑梗死患者，临床疗效比较显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月～2015年4月收治的急性脑梗死患者148例，随机分为对照组和研究组，每组74例。所有患者均符合第4次全国脑血管病学术会议的相关诊断标准。其中研究组男41例，女33例；年龄49～82岁，平均年龄（68.3±9.6）岁。对照组男43例，女31例；年龄50～80岁，平均年龄（68.1±9.2）岁。两组患者的一般情况之间无差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采用常规方法进行治疗，包括降颅压、保护神经细胞以及治疗原发疾病等。在上述基础上，对照组采用奥扎格雷钠注射液80mg静脉滴注进行治疗；研究组在对照组的基础上联合应用灯盏花素注射液50mg静脉滴注进行治疗。两组均每日1次，均连续治疗14d。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标变化。
1.4 疗效评价标准
①神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级为基本治愈；②神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；③神经功能缺损评分减少18%～45%为进步；④神经功能缺损评分减少在18%以下为无变化；⑤神经功能缺损评分增加超过18%为恶化；⑥死亡。
1.5 统计学处理
采用SPSS12.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组总有效率为81.08%，明显高于对照组的71.62%（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较
与对照组治疗后比较，研究组治疗后血液流变学指标改善更加显著（P<0.05）。见表3。
3.讨论
急性脑梗死的主要病理基础是有各种因素导致脑血管痉挛、血液粘稠度增加、血液流速明显的减慢，形成血栓阻塞脑血管，引起局部脑组织血液供应受到障碍，从而导致神经功能出现损害[2]。在脑梗死的发病过程中，血栓烷A2（TXA2）的生成明显的增加。TXA2可以诱导血管收缩，促进血小板聚集，导致血栓的形成[3]。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，具有高度的选择性，可以使得TXA2的浓度明显的降低，促进前列环素（PGI2）的产生，从而有效的扩张脑血管，使得脑血流量明显的增加，血液黏度降低，脑循环得到改善，从而改善患者的临床症状[4]。灯盏花素主要的有效成分为黄酮类化合物，可以明显的改善血脑屏障的通透性，降低脑动脉血管张力，改善缺血、缺氧部位的血液供应，减轻脑缺血以及再灌注引起的损伤，激活纤溶系统，恢复神经细胞功能[5]。本次结果显示，研究组总有效率明显高于对照组；研究组治疗后神经功能缺损评分以及血液流变学指标改善均较对照组治疗后更加显著（P<0.05）。
综上所述，在常规治疗的基础上，联合应用灯盏花素以及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，可以显著改善患者的神经功能以及血液流变学指标，取得理想的临床疗效。
表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（x-±s,mPa?s）
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【参考文献】
[1]张宁.注射用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014,17（7）：83-84.
[2]苏江利，刘玉，夏章勇等.血清胆红素和P选择素在老年脑梗死患者中的动态变化及意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2014,16（8）：826-829.
[3]徐铭晶.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床分析[J].中国伤残医学，2014,22（4）：135-136.
[4]李遐伶.灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床研究[J].中医临床研究，2015,7（13）：23-24.
[5]范燕，许静，孙晓.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2014,14（10）：890-893.
论文作者:张瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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