黑龙江省佳木斯中心医院 内分泌科 154002
摘要：目的：研究分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性。方法：此次研究的对象是选取2015年2月10日-2016年3月11日笔者所在医院110例甲亢患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为两组，对照组患者实施丙硫氧嘧啶治疗，观察组患者实施甲巯咪唑治疗。结果：观察组甲亢患者皮疹发生率9.09%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组甲亢患者肝功能异常发生率、症状缓解时间、治疗时间、住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组甲亢患者不良反应发生率12.73%，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性进行对比后，具有较高的安全性，在对患者进行治疗时，应根据患者病情选择不同的药物，观察患者的肝功能及血常规变化，患者一旦发生不良反应时，应及时进行处理。
关键词：甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；临床安全性
摘要：目的：研究分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性。Methods：the object of this study is to select the February 10，2015 -2016 year in March 11th in our hospital 110 cases of patients with hyperthyroidism，the retrospective analysis of the clinical data，and they were randomly divided into two groups，control the implementation of propylthiouracil treatment group，the observation group received treatment of tapasin imidazole. Results：the observation group of patients with hyperthyroidism rash occurred in 9.09%，lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group the incidence of abnormal liver function in patients with hyperthyroidism，remission time，treatment time，hospitalization time compared with the control group，the difference was not statistically significant（P> 0.05）；to observe the occurrence of adverse reaction rate of 12.73% groups of patients with hyperthyroidism compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：compare the clinical safety of methimazole and propylthiouracil in the treatment of hyperthyroidism，has high safety，in the treatment of patients，we should choose different drugs according to the condition of patients，observe the liver function and blood changes of patients，patients with once adverse reactions，should be treated in a timely manner.
[keyword] methimazole；propylthiouracil；hyperthyroidism；clinical safety
甲亢为临床中较为常见的疾病，也可以称为甲状腺功能亢进症，该疾病主要是由于人体多种因素导致甲状腺激素过多而引起的[1-2]。若未及时对患者实施治疗，易导致多种严重后果。因此，笔者所在医院对甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性进行对比，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院110例甲亢患者，时间在2015年2月10日-2016年3月11日，并将其随机分为两组。观察组患者：年龄20～50岁，平均（36.01±1.23）岁，男35例、女20例。对照组患者：年龄21～50岁，平均（37.01±1.18）岁，男36例、女19例。两组甲亢患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者均符合临床甲亢诊断标准；（2）均签署知情同意书，参与本次研究内容。排除标准：（1）不接受药物方式治疗患者；（2）伴有内分泌疾病及精神疾病患者。
1.2 方法
对照组甲亢患者实施丙硫氧嘧啶治疗（辽宁康博士制药有限公司；国药准字H21021060），3次/d，口服100 mg/次，患者临床症状改善后进行减量，2次/d、100 mg/次。
观察组甲亢患者实施甲巯咪唑治疗（赤峰蒙欣药业有限公司；国药准字H15020066），3次/d，口服10 mg/次，待患者临床症状改善后，开始调整药物剂量，10 mg/次、2次/d，30 d为1个治疗周期，患者实施治疗后，将两组甲亢患者的治疗效果详细记录。
1.3 观察指标
对比两组甲亢患者治疗后的皮疹发生率、肝功能异常发生率（患者肝功能指标发生异常）、症状缓解时间、治疗时间、住院时间、不良反应发生率。
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1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05為差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮疹发生率对比
观察组甲亢患者皮疹发生率9.09%，低于对照组的21.82%，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 肝功能异常发生率对比
观察组甲亢患者肝功能异常发生率7.27%，与对照组的9.09%相比，差异无统计学意义（P>0.05）
2.3 两组症状缓解时间、治疗时间、住院时间对比
观察组甲亢患者症状缓解时间、治疗时间、住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）
2.4 两组不良反应发生率对比
观察组甲亢患者不良反应发生率12.73%，与对照组的14.55%比较，差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
甲亢为临床中较为常见的疾病，常见的发病年龄在20～50岁，其中以中青年最为常见，女性患者比例显著高于男性患者，若未及时对患者实施一项有效的治疗方式，易导致患者疾病恶化，严重危害甲亢患者的生命安全[3-8]。其治疗方式主要包括手术治疗及药物治疗等，其中药物治疗在临床中较为常用，是基本的治疗方式，抗甲状腺药物治疗的主要机制是通过抑制人体甲状腺过氧化酶活性，将甲状腺离子碘氧阻断，从而使人体酪氧酸无法被碘化，从而发挥其抗甲状腺的作用，在临床中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶为常见的抗甲状腺药物，均具有显著的治疗效果[9-11]。
通过对两组患者实施甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗后，均取得显著效果，两种药物的临床疗效无显著差异[12-14]，但是根据研究显示，多数抗甲状腺药物均存在多种副作用，易影响患者的治疗效果，该药物导致的不良反应主要包括关节痛、皮疹、肝损伤、血小板计数减少、红细胞、粒细胞缺乏等。从本次研究结果来看，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶相比，更能引发患者发生血细胞计数减少情况，当患者发生乏力、咽痛、发热等症状时，应考虑患者进行血常规检查，一旦发现患者粒细胞缺乏，应停止用药或者减少用药，而丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比，患者使用该药物后，易发生肝功能损伤情况，肝损伤更倾向于患者隐匿器质性损伤，多数患者在早期无显著临床症状，其不易被发现，但是依然有部分患者易发生消化道不良反应、右上腹不适、黄疸等不良反应，因此，对于采用抗甲状腺药物治疗的患者，应定期实施肝功能检测，当患者发生胆红素、转氨酶显著升高时，应对患者实施针对性措施，避免其发生进行性加重情况[15]。
本研究表明，观察组甲亢患者皮疹发生率低于对照组（P<0.05），观察组甲亢患者肝功能异常发生率、症状缓解时间、治疗时间、住院时间与对照组无显著差异（P>0.05），观察组甲亢患者不良反应发生率12.73%，和对照组无显著差异（P>0.05）。
综上所述，将甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性进行对比后，两种药物对甲亢患者均较高的安全性，能显著降低患者的不良反应，同时在对患者进行治疗的情况时，应根据患者病情选择不同的药物，观察患者的肝功能及血常规变化，患者一旦发生不良反应时，应及时进行处理。
参考文献：
[1]廖戮缪，蒙碧辉，陆丽莹，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J].广东医学，2014，5（8）：1249-1251.
[2]马玉琴，马冬梅，汪春雷，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较[J].山东医药，2014，58（37）：90-92.
[3]王科文，赵明利，张亚萍，等.两种不同抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效分析[J].实用药物与临床，2015，18（2）：157-160.
[4]江苗.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应临床对比研究[J].现代养生B，2015，5（9）：45.[5]Fumihiro M，Yasuo M，Koji A，et al.Pathophysiology and management of intracranial arterial stenosis around the circle of Willis associated with hyperthyroidism：casestenosis around the circlestenosis around the circle of Willis associated with hyperthyroidism of Willis associated with hyperthyroidism reports and literature review[J].Neurosurgical Review，2014，37（2）：347-356.
[6]陈曦，陈杨，凌婉彬，等.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对于甲亢治疗临床疗效与安全性对比[J].医学信息，2014，5（39）：319-320.
[7]魏安华，周道年，李娟，等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（15）：1417-1419.
[8]黎涛.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves'甲状腺机能亢进症疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5608-5609.
[9]徐安宁.甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效对比[J].中国农村卫生，2015，12（12）：25.
[10] You D J，Park T S，Yoon J Y，et al.Cell-phone-based measurement of TSH using Mie scatter optimized lateral flow[J].Biosensors and Bioelectronics，2013，40（1）：180-185.
[11]尹雅芙，陳松，杜补林，等.Graves甲亢患者131I治疗3个月后甲状腺激素和TSH水平对患者预后的评估作用[J].中国医科大学学报，2012，41（11）：1030-1033，1040.
[12]黄际远，宋文忠，戴庆靖，等.中老年Graves甲亢的临床特点及131碘的治疗效果[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5832-5834.
[13]尹亮，谭建，王任飞，等.131I治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析[J].中华核医学与分子影像杂志，2012，32（6）：426-429.
[14]苏磊，桑剑锋，姚永忠，等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012，28（4）：616-617.
[15]热娜古丽?艾尼，克尤木?吾布力喀斯木.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢32例[J].陕西中医，2014，5（9）：1173-1174.
论文作者:刘秀娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患者论文; 甲亢论文; 咪唑论文; 发生率论文; 嘧啶论文; 肝功能论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;