河南省信阳市息县城关镇卫生院 464300
摘要：目的：设计对照实验探讨临床治疗急性化脓性阑尾炎的有效手术方案。方法：以我院2014年4月～2015年9月130例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，设计对照实验探讨不同手术方案的安全有效性。结果：腹腔镜治疗组患者手术时间、术中出血量、患者住院时间均显著短于传统开腹手术组，且该组患者术后不良反应发生概率显著低于开腹组。结论：腹腔镜手术在急性化脓性阑尾炎手术中的应用能够显著提高患者临床治疗安全有效性，具有很好的临床应用价值。
关键词：急性化脓性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
急性化脓性阑尾炎是外科常见急性疾病之一，该病发病急骤、病情危及，手术治疗是临床传统治疗方案[1]。手术切除病灶治疗急性化脓性阑尾炎具有简单、高效等特点，随着医疗技术的不断发展，阑尾手术方案不断改善，腹腔镜阑尾切除术及传统开腹式手术是目前临床常用的手术方法[2]。本文主要对腹腔镜及开腹式手术疗法在治疗急性化脓性阑尾炎方面的临床疗效及安全性展开探讨，以下是本次研究全部内容。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2014年4月～2015年9月130例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，按照随机分组原则设计腹腔镜组、开腹组，每组患者65例。实验遵循自愿原则，所有患者按照阑尾炎诊断标准确诊，实验结束对所有患者给予一定的经济补偿。腹腔镜组男患者40例，女患者25例；患者年龄为18～53岁，平均36.5岁；发病时间2h～8h，平均4.2h。开腹组男患者43例，女患者22例；患者年龄为18～55岁，平均37.2岁；发病时间1h～8h，平均4.5h。
1.2方法
1.2.1开腹组：本组患者行硬膜外麻醉后接受开腹手术切除发炎阑尾，即待患者右下腹麦氏区局部麻醉后逐层分开患者皮下组织，找到阑尾位置，将阑尾切除部位的阑尾系膜以及阑尾动脉，创口消毒后缝合。
1.2.2腹腔镜组：本组患者接受硬膜外麻醉后实施腹腔镜阑尾切除术，从患者肚脐部位切口建立人工CO2气腹，将气腹压力控制在10～14mmHg之间，从脐部切口导入腹腔镜及肠钳，待确定阑尾位置后固定阑尾，将腹腔气体释放后切除掉发炎阑尾，并将切除组织沿内镜通路移出，将阑尾切除部位的阑尾系膜以及阑尾动脉，创口消毒后缝合。
1.3观察指标：以手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及感染、肠梗阻、腰背部酸胀不适状况发生概率作为临床指标[3]。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS 22.0对上述指标进行分析统计，统计结果以均值±标准差（±）及百分率（%）表示，组间差异以t检验或检验表示，以P＜0.05记为统计学差异显著。
2结果
2.1两组患者各项手术指标对比：腹腔镜组患者手术时间为19.3±3.6min、术中总失血量为61.9±14.2mL、患者术后平均住院时间为4.4±1.8d、术后平均11.8±4.6h后肠功能恢复，以上指标均显著优于开腹手术组（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
急性化脓性阑尾炎即急性阑尾炎，一般发病突然，临床表现为剧烈的腹部绞痛，如不及时实施手术治疗，极易引发炎症蔓延，甚至威胁患者生命[4]。手术治疗是临床针对急性化脓性阑尾炎的主要方案，手术方法、手术时机与患者术后并发症、临床恢复效率等密切相关，一般发病3天内为最佳手术治疗时间，因此急性化脓性阑尾炎的临床诊断准确性与该病临床治疗效率直接相关[5]。
目前开腹式手术疗法及腹腔镜手术疗法是临床治疗急性化脓性阑尾炎的主要手术方法，开腹式手术疗法具有操作简单，对设备、医务人员技术水平要求低，手术费用低，临床技术成熟等优点，但是该疗法创口较大，术中失血量大，手术过程中风险因素较多，术后会留下较大的疤痕，且大窗口大大增加了患者术后并发症发生概率[6]。腹腔镜手术对设备、医务人员技术水平要求高，手术费用高，临床技术理论不是很成熟，但该疗法创伤小，安全性相对较高。
本次通过设计对照实验对开腹式手术疗法及腹腔镜手术疗法在治疗急性化脓性阑尾炎方面的临床疗效展开探讨，实验结果显示腹腔镜疗法能够显著降低患者术中失血量，手术时间显著缩短，且患者术后住院时间及并发症发生概率均显著降低，以上统计结果均具有显著统计学差异（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜手术疗法治疗急性化脓性阑尾炎临床效率高、患者术后恢复好、临床安全性高，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
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[2]周湛帆，田德清.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（9）：32-33.
[3]包尔岱.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后杭感染治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2014，13（11）：100.
[4]黄波，景巨鹏，杨江涛.急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：164-165.
[5]赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药，2014，（19）：87-88.
[6]梁冰.不同手术万法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：39-39.
论文作者:陈庆宣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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