【摘要】目的：探究中药饮片处方调配中的差错原因并提出对策。方法：对2014年我院中药房出现的131次调剂差错事故进行回顾性分析。结果：131次中药饮片处方调配差错事故的处方中，药品品种错误25例，占19.1%；规格错误37例，占28.2%；数量错误69例，占52.7%。结论：中药饮片处方调配的工作中，应提高调剂人员的综合素质，确保临床用药安全。
【关键词】中药饮片；调配差错；原因分析；防范措施
【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0338-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月—2014年12月由复核药师发现并纠正的，记录在我院中药房《差错登记本》中记录的差错事故131张。
1.2 方法
将差错事故中的差错类型进行整理分类，包括药品品种差错、药品规格差错和数量差错。
2.结果
2014年1月—2014年12月共发生调配差错131例，无出门差错，具体情况见表。
表 131例中药调配差错类型分布
3.差错原因分析
3.1 品种差错
品种差错在中药饮片调配差错中所占比例为19.1%，原因涉及多方面，详述如下。
3.1.1名称相似，如山茱萸和吴茱萸。
3.1.2饮片性状相似，导致错配药品，如细辛3g/包和龙胆草3g/包。
3.1.3一种药品因炮制方法不同，有两种品名，如蜜桑皮，生桑皮。
3.1.4药物固定摆放位置改变，调配人员没有认真核对饮片，凭印象取药，导致差错。
3.2 饮片规格差错
饮片规格差错在中药饮片调配差错中所占比例为28.2%，主要因为我院中药饮片实行小包装，一种饮片常有2～3种规格，如生地有两种规格分别是生地10g/包、生地15g/包。如不仔细看处方，极易配错。
3.3 数量差错
数量差错在中药饮片调配差错中所占比例为52.7%，原因有多方面，详述如下。
3.3.1特殊用法药物需另包单放，易漏配，例：生大黄后下。
3.3.2配方人员凭印象配药而致剂量短缺，如近期医师多用百合15g/包×2包，配方人员凭经验记忆操作，给1包百合15g/包而致剂量短缺。
3.3.3两人同配一张处方，未及时沟通，将几味药重复调配，导致数量增多。
3.3.4配方时未看清帖数，导致多配或者少配。
3.4 药房管理原因
药房人员少，工作强度大，特别是处方调配高峰期时，压力较大，从速心理和惯性思维，极易发生差错。接听电话或回答各种询问等额外任务，会对调配人员产生一定的干扰，导致差错发生。
3.5 主观原因
药师相关专业知识不扎实，对药房药品的规格，包装不熟悉，对易混淆药品了解掌握不深刻；缺乏良好的工作习惯和责任心，工作时间闲聊等。
4.防范措施
4.1 对新员工加强培训
由高年资优秀药师言传身教，养成认真严谨的配方习惯，配方时做到专心认真，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情，按顺序配药，严格执行“四查十对”制度，调配完毕后由自己先核对一遍，再送到前台的核对发药人员处再次核对，此举能明显减少调配内差。加强科室内业务学习，不断提高专业素质。
4.2 实行弹性排班
根据工作量，合理安排人员。
4.3 注重细节，处处防范
4.3.1药品摆放位置要遵循一定的原则，如根茎类，花类，果实与种子类，相对固定。
4.3.2易混淆的药品分开存放，并有醒目标志。
4.3.3塑料包装袋挂在操作台的旁边，使操作台桌面整洁有序。
4.3.4用电子秤称取每一帖调配好的中药，如有明显的重量差异，因及时查找原因，避免分剂量时分错。
4.3.5饮片拆包装时，再次核对品名规格，此举能避免上药工人上错药引起的差错。
4.3.6药品信息维护上的药品字典参照药典采用标准名称如麸炒枳壳，生怀牛膝，盐牛膝等。药架上的标签和处方上的药名一致。
4.4 定期分析药品调配差错原因
吸取教训，对重复发生的错误加以学习讨论，加深印象。
4.5 完善绩效考核制度，奖惩结合
4.6 将针对性强
实践证明行之有效的措施，制成标准操作流程，长期执行，如电子秤核查，后台自己先核对一遍等措施。
5.总结
药品调配是医疗服务的一个重要环节，其质量的好坏直接影响到医院的形象，而严重的药品调配错误可能会危害患者的生命安全。因此，在中药饮片处方调配的工作中，按标准操作流程调配，同时采取一系列措施来提高药师的综合专业素质，调动工作热情，增强责任心，以此提高中药饮片处方调配质量，降低调配差错率，确保临床用药安全，提高患者对医院的满意度。
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论文作者:万亚娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：差错论文; 处方论文; 药品论文; 饮片论文; 中药饮片论文; 原因论文; 规格论文; 《心理医生》2018年35期 论文;