中国人民解放军国防科技大学医院急诊科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析梗死前心绞痛患者的临床急诊急救措施。方法：选取86例梗死前心绞痛患者患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施；对比两组患者的临床急诊急救情况，根据心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度，综合评价患者的疗效。结果：经χ2检验，观察组患者的心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，疼痛程度小于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对梗死前心绞痛患者采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施，可明显减少并发症发生，抑制梗死前心绞痛进展，对于改善预后具有积极作用。
【关键词】梗死前心绞痛；急诊急救；措施
Clinical emergency aid measures pre-infarction angina patients
OuLijun
People's Liberation Army National Defense University Hospital Emergency Department HunanChangsha 410000
[Abstract]Objective：To analyze the clinical pre-infarction angina patients in emergency aid measures. Methods：86 cases of patients with pre-infarction angina patients as research subjects were randomly grouped；the control group received conventional treatment，observation group on the basis of conventional therapy，to take anticoagulant，antispasmodic and dilate coronary and other emergency aid measures；compared two groups emergency first aid clinical condition of the patient，according to the number of angina attacks，duration，pain severity，comprehensive evaluation of patient outcomes. Results：The χ2 test was observed in patients with myocardial infarction，arrhythmias，heart failure，cardiogenic shock were less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；angina episodes observed in patients less than the control group，the duration shorter than the control group，the degree of pain than the control group，the T test，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The pre-infarction angina patients to take anticoagulant，antispasmodic and dilate coronary and other emergency first aid measures can significantly reduce complications，inhibiting the progress of angina before infarction，to improve the prognosis of a positive role.
Keywords：pre-infarction angina；emergency aid；measures
梗死前心绞痛是一种介于心绞痛和典型心肌梗死之间的临床综合征[1]。一系列研究表明，梗死前心绞痛与冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧性坏死密切相关，容易发展至心肌梗死，并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。对此，提高对梗死前心绞痛的临床急诊急救水平，对于控制病情，改善预后具有积极作用。在临床上，梗死前心绞痛的临床急诊急救方法具有多样化，以对症治疗为主，缺乏特异性；为进一步提高梗死前心绞痛的临床疗效，本研究选取86例梗死前心绞痛患者患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施，旨在分析梗死前心绞痛患者的临床急诊急救措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年4月至2016年4月治疗的86例梗死前心绞痛患者患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男24例、女19例；年龄38～68岁、平均年龄（59.7±3.2）岁；基础性疾病：冠心病37例、高血压19例、糖尿病16例；NYHA心功能分级：II级27例、III级12例、IV级4例；观察组43例，其中男23例、女20例；年龄39～67岁、平均年龄（58.5±3.3）岁；基础性疾病：冠心病36例、高血压20例、糖尿病17例；NYHA心功能分级：II级26例、III级15例、IV级2例；两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，给予体位护理，协助患者保持平卧状态，并给予高流量吸氧、心电监护；舌下含服消心痛，10mg/次，1次/日；舌下含服硝酸甘油，0.5mg/次，1次/日；针对重症患者，静脉注射哌替啶，50mg/次，1次/日；若患者在治疗期间，精神紧张不安，静脉注射安定，10mg/次，1次/日；观察组在常规治疗的基础上，采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施，口服阿司匹林，0.3g/次，1次/日；以500mL低分子右旋糖酐混合20mL复方丹参注射液进行静脉滴注，1次/日。
1.3疗效观察指标
对比两组患者的临床急诊急救情况，包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率；根据心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度，综合评价患者的疗效；根据视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，VAS评分范围为0～10分，无痛评为0分，轻微疼痛，但可耐受为1～3分，中度疼痛，且影响睡眠，但可耐受为4～6分，剧烈疼痛，不能耐受为7～10分[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床急诊急救情况对比
经χ2检验，观察组患者的心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
梗死前心绞痛发生与心肌缺血、缺氧密切相关，急性心肌梗死的发生风险显著增大，而冠脉血流量不足作为梗死前心绞痛转化为急性心肌梗死的独立危险因素。[3]研究认为，梗死前心绞痛患者的血管内皮细胞出现不同程度的损伤，促进凝血因子活化，甚至导致冠脉结构异常。流行病学研究显示，梗死前心绞痛的病情呈渐进性发展，促凝与抗凝机制失衡，且心肌缺血、缺氧严重程度与凝血因子含量呈正相关。在本研究中，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施；观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，疼痛程度小于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示采取有效的急诊急救措施，对于缓解梗死前心绞痛症状具有积极作用。
在抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施中，阿司匹林作为环氧化酶抑制剂，有利于抑制血栓素A合成、血小板凝集，对于激活血小板、减小冠脉血栓形成风险均具有积极作用；低分子右旋糖酐作为多糖类聚合物，可扩充血容量、稀释血液黏度，改善心肌微循环，效果显著，可明显减小血栓形成的风险[4]。通过阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗梗死前心绞痛，一方面阿司匹林可通过酰基及血小板内氧化酶反应结合的方式，避免形成血栓，有利于减小急性心肌梗死发生率；另一方面，静脉注射低分子右旋糖酐，对于治疗梗死前心绞痛的效果确切，见效快、安全性高，可明显改善患者的体内微循环，降低血液黏度，减少并发症发生[5]。由表1可知，经χ2检验，观察组患者的心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示对梗死前心绞痛患者采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施，可明显减少并发症发生。
综上所述，对梗死前心绞痛患者采取抗凝、解痉及扩冠等急诊急救措施，可明显减少并发症发生，抑制梗死前心绞痛进展，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]崔爱.梗死前心绞痛患者的临床急诊效果观察[J].中国现代药物应用，2015，05（1）：132-133.
[2]范其群.浅谈梗死前心绞痛患者的临床急诊效果[J].中外医学研究，2015，09（22）：62-63，64.
[3]邓扬，林萍.梗死前心绞痛患者的临床急诊分析[J].中国实用医药，2013，8（24）：145-146.
[4]马世国.分析梗死前心绞痛的急诊措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（8）：42-43.
[5]李勇.观察梗死前心绞痛患者的临床急诊效果[J].中国社区医师，2016，32（1）：23，25.
论文作者:欧利军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：心绞痛论文; 患者论文; 急诊论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 措施论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;