赵园 赵映娟 李蓉
[摘 要]目的 对弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益进行分析和探讨。方法 我院的手术室在2015年6月—2015年12月推行正负时间法的弹性排班制，对与手术室工作特点相适应的排班方法进行深入的分析和研究，设计完善的手术室人员工作记录表，并且督促每一位手术室工作人员都严格遵守相关规定进行填写。对我院手术室推行正负时间法的弹性排班制前后的人力资源管理效益进行分析和比较。结果 在实施正负时间法的弹性排班制之后，我院手术室的护理人力资源得到了合理的分配，极大地提升了科室的安全管理水平，降低了由于交接班频繁、工作忙乱、体力下降或人员不足导致的安全隐患，使得护理人员的身心健康得到了有效保障。在医生和患者的护理满意度方面，与实施正负时间法的弹性排班制之前相比，在实施实施正负时间法的弹性排班制之后的医生和患者的护理满意度显著提升，两组相比差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 弹性排班制能够使手术室护理工作的效率得以显著提升，并且有效地提升手术医生和患者的满意度，减少了手术室护理中的差错和缺陷，值得在手术室排班管理工作中予以推广和应用。
[关键词]手术室 人力资源管理 弹性排班
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.51
作者单位：650000，云南省昆明市，云南省昆明市儿童医院
手术室护理工作具有非常大的不平衡性和不可预知性，如果按照传统的手术室排班方法，所有的护士不管工作闲或忙、手术多或少、有无手术都要做到必须在岗。这样除了导致手术室的人力资源被严重浪费之外，同时还造成护理人员普遍具有休息时间不足的问题，因此很多护理人员都感到身心疲惫，在护理工作中出现了非常严重的人浮于事和满负荷运转现象并存的问题。采用弹性排班制的方式能够对手术室护理人力资源的潜力进行充分发掘，对现有的护理人力资源进行充分利用，从而能够使目前手术室护理中存在的人力不足或过剩的问题得到有效解决［1］。我院的手术室在2015年6月—2015年12月推行正负时间法的弹性排班制，取得了十分显著的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院的手术室在2015年6月—2015年12月推行正负时间法的弹性排班制。在手术室中包括2名护士长，38名全科护士；其中有主任护师1名，主管护师3名，护理师10名，护士26名。在这些护理人员中包括器械清洗护士1名，器械管理护士1名，外勤护士1名。
1.2方法
首先，护士长在每天中午12点以手术通知单为根据对次日的手术进行安排，然后依据工作经验能力、个人专科分组和手术时间等对手术室的护理人员进行排班。在排班的时候要最大限度地保证每个护士具有一致的上班时长，如果有护理人员具有超出正常工时的上班时间，这时候就要在月底对其进行奖励或者进行及时的统计安排补休［2］。
其次，固定班：护士长每天安排主班、副主班各2人，时间：早上08:00—下午18:00，负责完成白天的急诊手术，每周轮换；夜班2人，时间：早上08:00—12:00，下午18:00—次日08:00，负责完成夜间急诊手术，一周7组人轮换。
再次，弹性班：由护士长依据手术单对上述班护理人员进行安排，其具体的上班时间并不固定，由护士长以手术台次或手术时间为根据确定其上班时间，不管护理人员参加的手术时间长短，一旦完成手术，护理人员就可以下班。如果在上午就可以顺利完成手术，那么护理人员在中午就可以下班。如果手术安排非常密集，或是出现突发情况手术延迟或暂停，随后对第一班下班的护理人员进行依次通知，使其返回医院参加手术护理工作［5］。
最后，后备班：通常将后备班划分为三种，休备班、二线备班和三线备班。后备班的主要作用就是使科室护理人员的安全得到有效的保障，星期一到星期五的08：00—18:00，如择期手术较多，上班人员不足的情况下，由护士长安排次日休息人员加班，分为休备1、休备2、休备3。星期一到星期五的18:00—次日08:00及星期六、星期天的全天，如急诊手术较多或有成批伤员需要同时手术的，由二线及三线人员加班，分为二线备1、二线备2、二线备3及三线，值班人员按照备班顺序依次呼叫备班人员到医院完成手术。。
在进行弹性排班的时候必须要做好登记工作，建立健全护理人员登记制，要及时地登记加班和补休的情况，同时在排班的时候要严格按照登记制度对护理人员进行合理安排。在进行弹性排班的时候可以采用时间累积集中休息的方式，这样在遇到手术密集时期不会出现补休减员的情况［7］。护士加班至夜间12:00以后的，除登记加班时间以外，上报1个夜班费；12:00以前结束手术的，则只登记加班时间。所有人员的加班与补休按月统计冲抵，上报加班费或是安排加班手术。
1.3统计学分析
采用 SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实施正负时间法的弹性排班制后的整体效果
在实施正负时间法的弹性排班制之后，我院手术室的护理人力资源得到了合理的分配，极大地提升了科室的安全管理水平，降低了由于交接班频繁、工作忙乱、体力下降或人员不足导致的安全隐患，使得护理人员的身心健康得到了有效保障。
2.2实施弹性排班制前后的医生满意度和患者护理满意度比较结果
在医生和患者的护理满意度方面，与实施正负时间法的弹性排班制之前相比，在实施实施正负时间法的弹性排班制之后的医生满意度和患者的护理满意度显著提升，两组相比差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。详情见下表1。
表1 实施弹性排班制前后的医生满意度和患者护理满意度比较
3.讨论
弹性排班主要是指立足于传统的周期性排班的基础上，为了使由于过大的手术量所导致的手术室护理人力资源不足的问题得到有效地解决，以手术室的临床手术实际为根据，所采用的机动性安排班次的排班方法。弹性排班的主要特点就是在休息时间和班次等方面都具有一定的弹性，其充分地体现了以人为本的理念，除了能够确保高质量地完成手术之外，同时也可以使护手术室护理人员休假的时间安排得到有效解决，因此可以实现最大化的人力资源效益。作为科学管理范畴中的一种理念，弹性排班对于手术室人力资源管理工作具有十分重要的作用［9］。对弹性排班的方式进行合理利用是我国目前医院改革的一个非常重要的举措，在工作分配不均匀、人力资源不充足和具有较大护理工作量的护理单元中弹性排班制属于一种与医院改革形势相适应的、可以对人力资源进行合理安排的排班方法，其能够充分地利用手术室护理的人力资源。
急诊手术本来就具有较大的不平衡性和不确定性，很难控制其时间和数量，在接到电话之后排班护士必须要迅速赶回医院参加手术。然而深夜工作不具备充足的安全保障，而且还会对次日参加手术的人员安排产生非常不利的影响［10］。所以在进行弹性排班的时候必须要确保护理人员的人身安全得到充分保障，要对急诊手术的原则和标准予以严格执行，最大限度地降低对夜间备班人员的呼叫次数，在夜间安排住所与医院具有较近距离的护理人员备班，同时还要将舒适安静的休息室提供给夜间备班人员［11］。
在确保工作安全性的同时，为了进一步提升手术室人力资源管理的效益，手术室管理工作人员除了要对护理人员进行合理的调配，对班次进行周密安排之外，还应该制定完善的监控制度，并且建立健全监管条例，科学合理的规范弹性班人员，并且对奖惩制度予以认真的贯彻和执行，比如要将相应的物质奖励和适当补休提供给上班时间超出工时的护理人员，采用扣罚奖金等惩罚措施处理没有达到弹性班工作要求的护理人员，从而能够实现用制度管事、用制度管人，确保在手术室人力资源管理工作中贯彻落实弹性工作制［12］。
我院的手术室在2015年6月—2015年12月推行正负时间法的弹性排班制之后，取得了十分显著的成效：首先，在岗护理人员均实现了满负荷工作，有效地减少了传统的空闲时人浮于事的不良现象。其次，以手术的时间和数量为根据合理安排护理人员上班的时间和人数，极大地提升了科室的安全管理水平，降低了由于交接班频繁、工作忙乱、体力下降或人员不足导致的安全隐患。再次，护理人员的心态和工作量在实施弹性排班之后得到了有效调整，再加上比较公平的物质奖励，极大地提升了护理人员的责任感，并且激发了护理人员的工作热情。最后，我院在实施弹性排班之后，将100份调查问卷发放给进行手术的医生，调查并分析医生对护理人员的手术护理质量满意度。调查结果表明，在实施弹性排班之后，医生达到了95%对护理人员的手术护理质量满意度，与实施弹性排班之前的手术护理质量满意度相比明显要高；同时，由于弹性排班真正做到以患者为中心，在进行急症手术的时候护理人员能够做到随叫随到，因此能够及时地安排患者的手术事宜，有效地降低了患者的手术等待时间，加快了手术的周转速度，因此患者的护理满意度也明显提高。在医生和患者的护理满意度方面，与实施正负时间法的弹性排班制之前相比，在实施实施正负时间法的弹性排班制之后的医生和患者的护理满意度具有显著提升。
综上所述，弹性排班制能够使手术室护理工作的效率得以显著提升，并且有效地提升手术医生和患者的满意度，减少了手术室护理中的差错和缺陷，值得在手术室排班管理工作中予以推广和应用。
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（收稿日期：2016-03-16）
（本文编辑：刘雪松）
论文作者:赵园 赵映娟 李蓉
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年4月第16期
论文发表时间:2016/7/6
标签：手术室论文; 弹性论文; 手术论文; 护理人员论文; 时间论文; 正负论文; 满意度论文; 《中华医学杂志》2016年4月第16期论文;