【摘要】目的：对脑电图在癫痫诊断中的应用价值进行评估。方法：取我院2016年1月份—2017年1月份收治的260例癫痫患者为研究对象，设为实验组；同期取260例非癫痫患者为对象，设为对照组。两组患者均实施常规脑电图检查以及动态脑电图检查。分析和比较两组患者的临床诊断情况。结果：实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与常规脑电图检出总异常率差异性明显，证实存在统计学意义（P<0.05）；实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与对照组检出总异常率差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05）；实验组清醒期的病样放电发生率较低，与睡眠期病样放电发生率差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05）。结论：对癫痫患者实施动态脑电图检查，便于医师尽早对患者实施诊断，且对与其余疾病鉴别有显著价值。
【关键词】脑电图；癫痫；诊断；应用价值
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0009-02
The Application Value of EEG in Diagnosis of Epilepsy
【Abstract】Objective To evaluate the value of EEG in the diagnosis of epilepsy. Methods 260 patients with epilepsy admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the experimental group. 260 non - epileptic patients were taken as the control group. Routine EEG examination and dynamic EEG examination were performed in both groups. The clinical diagnosis of the two groups was analyzed and compared. Results The total abnormal rate of the dynamic EEG in the experimental group was higher than that of the conventional EEG, and the difference between the total abnormal rate and the routine EEG was obvious, and there was statistical significance P<0.05; The total abnormal rate in the experimental group was higher than that in the control group, and there was significant difference between the control group and the control group P<0.05. The incidence of epileptiform discharges in awake stage was lower than that in sleep stage, and there was significant difference between the two groups, P<0.05. Conclusion The dynamic EEG examination in patients with epilepsy is convenient for the doctors to diagnose the patients as soon as possible, and has a significant value for the identification of the other diseases.
【Key words】Electroencephalogram; Epilepsy; Diagnosis; Application value
癫痫是一种常见神经内科疾病，发生率高。常规对于癫痫的诊断以及与其余疾病的鉴别，除了依据患者临床表现，还需要依靠脑电图进一步检查[1]。然而癫痫发作存在不定时性、短暂性的特点，导致常规脑电图在癫病灶定测、定位诊断上存在一定难度，敏感度以及准确度不高，阳性率大约为40%[2]。动态脑电图则可24小时对患者脑电活动进行监测，有效提高了痫样放电的检出阳性率。我院应用针对脑电图在癫痫的诊断中的应用价值展开研究分析。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2016年1月份—2017年1月份收治的260例癫痫患者为研究对象，设为实验组。其中男性患者有162例，女性患者有98例。年龄范围为4～77岁，平均年龄为（30.5±2.4）岁。病程为3周～4年，平均病程为（1.5±0.2）年。其中强直阵挛性发作患者有186例，肌阵挛发作患者有43例，单纯阵挛性发作有20例，失神发作患者有11例。同期取260例非癫痫患者为对象，设为对照组。其中男性患者有174例，女性患者有86例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄范围为6～76岁，平均年龄为（33.1±1.6）岁。分析和比较两组患者的性别、年龄，显示无统计学意义，（P＞0.05）有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施常规脑电图检查以及动态脑电图检查。设备选择美国泰康医学系统有限公司生产的8道便携式动态脑电图，结合国际10/20系统对头皮监测电极进行安置，之后于主机上实施常规脑电图检查，描记时间设置为20分钟，监测时段包括睁眼、闭眼、深呼吸、安静以及活动时。之后要求患者带回Hoher记录盒，指导患者以及患者家属对疾病发作时间、发作终止时间以及发作情况进行记录。24小时后将记录盒以及记录资料进行回收，将记录数据传输至主机并于荧光屏上回放，时间常数设置为0.3s，高频滤波20Hz。
1.3 观察指标
对于脑电图显示尖波、棘波、尖慢复合波、棘巨复合波、多棘波、多棘慢波以及爆发性高波节律，则诊断为痫样放电波形。
1.4 统计学方法
研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 实验组常规脑电图以及动态脑电图异常率检出情况比较
实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与常规脑电图检出总异常率差异性明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。
表1 实验组常规脑电图以及动态脑电图异常率检出情况比较
组别 例数非特异性放电 痫样放电正常总异常率
动态组260 72133 55 78.8%
常规组260 7223 165 36.5%
2.2 实验组痫样放电出现时相分析
实验组260例患者动态脑电图检查显示，痫样放电共有134例，其中清醒期单独出现有20例，占14.9%；睡眠期单独出现有41例，占30.6%；清醒期以及睡眠期均出现有73例，占54.5 %。可见，清醒期出现痫样放电占68.4%；睡眠期出现痫样放电占85.1%。因此实验组清醒期的病样放电发生率较低，与睡眠期病样放电发生率差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3 实验组和对照组动态脑电图异常率检出情况比较
实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与对照组检出总异常率差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
癫痫是一种常规短暂性发作性疾病，发生率高，患者脑电波异常放电主要以非持续、短暂爆发性为主。常规对癫痫的诊断，主要应用脑电图进行检查，然而常规脑电图的描记时间存在局限性，监测时长仅有20分钟左右，因此无法对所有患者的痫样爆发点电活动进行检查，导致常规脑电图的痫样放电检出率并不高。尤其对于睡眠中发作的癫痫患者，常规脑电图的痫样放电检出率要更低[3-5]。
我院研究得出，实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与常规脑电图检出总异常率差异性明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。可见，对于常规脑电图检查显示阴性的患者，需要进一步实施动态脑电图检查，明确病情。同时，实验组清醒期的病样放电发生率较低，与睡眠期病样放电发生率差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。研究认为，癫痫发作以及发作间期癫样放电多在NREM睡眠期出现，多见于NREM I期以及Ⅱ期，少数患者在快速眼球运动睡眠期出现。睡眠期癫痫样放电的病机可能是因为睡眠期癫痫灶神经元对同步化兴奋性突触传入的敏感性较高，NREM期经脑干网状导致系统、丘脑与皮层的相互作用激活，从而是脑部神经元同步化提高，此时癫痫活动泛化，癫痫样放电显著。而REM期丘脑皮质同步化机制抑制明显，因此癫痫样放电也受到抑制。
研究还得出，实验组的动态脑电图检出总异常率较高，与对照组检出总异常率差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。可见，动态脑电图对癫痫以及非癫痫疾病患者的鉴别有较高价值。
综上所述，对癫痫患者实施动态脑电图检查，有利于提高痫样放电的检出率，且动态脑电图的描记时间较长，对患者日常生活的影响较小，且便于医师的临床诊断以及疾病鉴别，值得推荐。
【参考文献】
[1]谭玉楼.动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2017(7):133-134.
[2]祝黎伟.动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2611-2611.
[3]冯鑫飞.24小时脑电图监测在老年癫痫诊断中的应用[J].中国乡村医药,2015(4):72-73.
[4]姚丹,邓星强.探究24小时动态脑电图在小儿癫痫诊断中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2015(5):966-967.
[5]李晶.动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值分析[J].世界临床医学,2016,10(9):121-122.
论文作者:王斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：脑电图论文; 癫痫论文; 实验组论文; 患者论文; 检出论文; 动态论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年29期论文;