永顺县中医院 妇产科 湖南湘西 416700
【摘 要】目的 分析同步放化疗方案应用在宫颈癌患者中的临床疗效及应用价值。方法 回顾性选取2015年1月至2017年1月我院收治的宫颈癌患者150例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组给予单纯放疗治疗，观察组采取同步放化疗方案治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为33.33%高于对照组18.67%，组间对比差异有统计学意义（X2=4.1927，P<0.05）。观察组发生骨髓抑制9例，消化道反应12例，放射性肠炎11例，放射性膀胱炎8例；对照组发生骨髓抑制8例，消化道反应10例，放射性肠炎15例，放射性膀胱炎9例，组间对比差异有统计学意义（X2=0.0663、0.2131、0.7444、0.0663，P>0.05）。结论 同步放化疗方案应用在宫颈癌患者中效果优于单纯放疗方案，同时不会加重患者不良反应，值得在临床推广应用。
【关键词】同步放化疗；宫颈癌
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是妇科较为常见的恶性肿瘤，严重的影响了女性身心健康，本病早期临床症状不明显，有近三分之二患者在确诊时已经处在中晚期，这给临床治疗带来了一定困难，同时中晚期宫颈癌真知已经成为备受关注的世界性范围女性健康问题[1]。传统的治疗方案采取放射治疗，但是效果一般，部分患者在治疗后容易发生复发，主要是由于肿瘤局部不可控、淋巴结转移和远处转移等因素，因此单纯的放射肿瘤无法阻断肿瘤细胞扩散和转移，近年来有学者报道小剂量化疗药物的应用能够提升放疗敏感性，同步放化疗方法的应用对于改善患者生活质量、控制病情进展效果显著[2]。本研究观察了同步放化疗应用在中晚期宫颈癌患者中的临床疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的中晚期宫颈癌患者的临床资料。纳入标准：患者经病理学诊断为宫颈癌，行妇科检查依据FIGO分期标准评定为II-III期宫颈癌，患者卡氏评分超过70分；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全、凝血系统疾病、精神异常患者。本研究共纳入150例研究对象，按照放化疗方法不同分为观察组和对照组。对照组75例，年龄32～69岁，平均（49.88±3.62）岁；鳞癌48例，腺癌22例，腺鳞癌5例。观察组75例，年龄31～68岁，平均（49.54±3.59）岁；鳞癌44例，腺癌27例，腺鳞癌4例。两组一般资料比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采取单纯放射治疗，放疗前后野上缘在L5水平面，下缘在闭孔下缘，照射的剂量200eGy，5次/周，开展盆腔外照射的第3周进行盆腔内照射交替放疗，应用192Ir高剂量率腔内后进行放疗，交替进行阴道治疗与宫腔治疗，每次放射剂量为5Gy，位置在宫口上方2cm和宫腔管旁2cm，2次/每周。
观察组：采用同步放化疗方案进行治疗，在盆腔外照射第2周开始给予患者化学药物治疗，多西他赛30mg/m2+奈达铂20mg/m2静脉滴注治疗，每周治疗2次，连续治疗2周，其余放疗方案同对照组。
1.3 观察指标
采用WHO实体瘤疗效评价标准对患者治疗效果进行分析，其中CR代表完全缓解，指肿瘤完全消失＞1月；PR代表部分缓解，指肿瘤最大径和最大垂直直径的乘积缩小超过50%，未出现增大病灶，持续超过1月；SD代表病变稳定，指的是两径的乘积缩小＜50%或者增大未超过25%，持续超过1月；PD为疾病进展，指的是病变两径乘积增大超过25%或者出现新病灶，以CR和PR计算总有效率[3]。记录两组治疗期间发生骨髓抑制、消化道反应、放射性肠炎以及放射性膀胱炎情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0进行数据统计分析，计量指标均采用均数±标准差（`c±s）进行统计描述，治疗效果及不良事件发生率等计数资料比较χ2检验，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
表1 观察组和对照组治疗效果对比（n%）
注：组间比较，P>0.05。
3讨论
宫颈癌属于常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，预计到2030年由于宫颈癌死亡人数将高达410000人，目前临床治疗宫颈癌方法是手术和放射治疗，根据患者分期早期以手术为主，辅助放疗，中晚期则以放疗为主，辅助手术或者化疗[4]。近年来研究发现单纯放疗效果一般，研究发现放疗并不能控制肿瘤转移，由于乏氧细胞对于放射线的敏感性差，放射敏感程度也就更差，因此放射治疗只能起到局部治疗和控制效果；此外放射敏感性在不同肿瘤细胞增殖周期不尽相同，S期则敏感性较差，G2和M期较为敏感，这也导致了放射治疗效果不同[5]。
我院应用同步放化疗治疗宫颈癌，该方案将化疗药物同放射技术相结合，化疗药物具有增敏作用，增强了放疗对于乏氧细胞杀伤能力，提升了临床疗效，化疗药物的应用改变了肿瘤细胞增殖周期，让细胞周期处在G2/M期，让处在增殖期细胞增多，提升了放疗敏感性[6]。本研究采用多西他赛联合奈达铂化疗方案，多西他赛为二代紫杉醇类抗肿瘤药物，作用在肿瘤细胞有丝分裂过程，通过对分裂期细胞发挥正常功能所需微管网络破坏来达到抗肿瘤作用[7]；奈达铂属于铂类化合物，应用后同肿瘤细胞DNA结合对DNA复制产生抑制作用，而且该药物具有更好的水溶性，因此相比顺铂等药物其胃肠道、肾毒性等不良反应发生更少，因此应用安全性更好[8]。
综上所述，同步放化疗方案应用在宫颈癌患者中效果优于单纯放疗方案，同时不会加重患者不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:田爱桃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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