（湖北省公安县中医医院，湖北 荆州 434300）
【摘要】目的：探析乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法：以2017年7月至2018年7月我院接收的疑似乳腺癌的80例患者为例，所有患者均已行手术病理诊断。对全部患者行乳腺钼靶、超声或乳腺钼靶联合超声检查。对比三种方法的检查结果。结果：在患者的肿瘤直径≥1.5cm时，三种方法的检出率对比无明显差异（P＞0.05），在肿瘤直径＜1.5cm时，联合检查的检出率为93.02%，灵敏度为95.25%，相比于乳腺钼靶或超声检查均明显更高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值显著，有利于提高诊断效能，减少临床误诊和漏诊率。
【关键词】乳腺钼靶;超声检查;乳腺癌;应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0506-02
乳腺癌是女性较为多发与常见的恶性肿瘤，有数据表明[1]，乳腺癌近年来的发病率递增趋势明显，且愈发趋于低龄化，极大程度危及女性的生活和生存质量。因而，对乳腺癌进行早期的诊断与积极的治疗极其重要。本次研究旨在探析乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值，报告如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取我院2017年7月至2018年7月疑似乳腺癌的80例患者作为研究对象，所有患者均为女性，年龄25-65岁，平均年龄（41.32±10.27）岁；均为单发，47例左侧，33例右侧；43例肿瘤直径＜1.5cm；37例肿瘤直径≥1.5cm。
1.2方法
1.2.1乳腺钼靶检查
使用Nova-3000数字钼靶X线机（产自西门子公司）进行检查，对患者双侧乳房的轴、斜位进行摄取，加照侧位、将摄影放大。检查的全过程均采取全自动曝光控制的方法，详细记录患者的肿块位置、类型、结节及密度，若发现病灶需对病灶中或相近位置的钙化灶情况进行严密观察。
1.2.2超声检查
采用多普勒超声诊断仪，型号为MyLab-90型，5Hz的探头频率。指导患者进行仰卧位，往上伸直双臂，纵向扫描其双侧乳腺，仔细观察内部回声和血液流动情况。
1.3观察指标
观察并比较乳腺钼靶、超声或乳腺钼靶联合超声检查的乳腺癌检出率及检查灵敏度。
1.4统计学处理
本研究的数据均采用SPSS17.0统计学软件包实施分析处理，例和百分率[n(%)]表示计数资料，由ⅹ2检验；计量资料用（）表示，t检验，若P＜0.05表示两组比较具有统计意义。
2.结果
2.1检出率对比
肿瘤直径≥1.5cm时，三种方法的检出率对比无明显差异（P＞0.05），在肿瘤直径＜1.5cm时，联合检查的检出率明显更高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 检出率对比[n(%)]
注：与乳腺钼靶或超声相比，aP＜0.05。
2.2灵敏度对比
乳腺钼靶检查灵敏度为88.88%，超声检查灵敏度为87.92%，联合检查灵敏度为95.25%。由此可知，联合检查的灵敏度明显更高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床以往常采用超声对早期乳腺癌患者进行诊断，但此类方法具有较低的检出率，不利于疾病的筛查与治疗。随着科技水平的不断发展和医疗事业的不断进步，乳腺钼靶检查技术开始被广泛应用于早期乳腺癌的临床诊断中[2]。
本研究显示结果：在患者的肿瘤直径≥1.5cm时，三种方法的检出率对比无明显差异，在肿瘤直径＜1.5cm时，联合检查的检出率明显更高，同时，联合检查的灵敏度明显更高。表明采用乳腺钼靶与超声联合检查乳腺癌有利于减少临床漏诊和误诊的几率，诊断效果显著。原因分析为：超声检查是常用来诊断早期乳腺癌的方法，不仅操作简单、费用低廉，且具有良好的可重复性、无创性、无辐射性和无压迫性，其可以对周边回声的特点进行清晰地显示，对病灶附近的血流信号形态分布进行探测，并且可以使微小病灶可见，对其行界面成像，可以良好地分辨出软组织，使误诊率减少，但单一应用此类方法，准确率较低[3]。随着影像学技术的进步与发展，乳腺钼靶逐渐受到临床的关注[4]。对于病灶钙化来说，乳腺超声无法获得较好的敏感性，而乳腺钼靶可以对其缺陷进行有效弥补。乳腺钼靶的功效与乳腺超声相似，其可以清晰、直观地将病灶显示出来，且对于钙化灶具有良好的敏感性。应用乳腺钼靶可以使病灶的钙化情况得到更好地发现，且乳腺钼靶存在明显的整体性，可以全面检查患者的乳腺结构，高效分辨出癌灶和乳腺周边组织，从而提升诊断效果，使较小体积的肿块得以有效检测，诊断价值显著。但其仍存有不足之处，如：在进行临床检测时，胸壁周围的肿块极易被遗漏，且存在较低的致密度肿块对比度。而乳腺钼靶与超声联合检查可以有效弥补各自的不足，促使诊断正确率的提升，使乳腺及周边组织解剖结构清晰可见，有利于肿块性质、大小、位置的及时发现，因而临床医师和患者的认可度高[5]。受时间、样本量等因素的局限，关于乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中应用价值的研究尚存在不足之处，等待进一步临床研究证实。
综上所述，乳腺癌应用乳腺钼靶与超声联合检查有利于降低漏诊和误诊的几率，提升诊断准确性与灵敏度，为临床治疗方案的选取提供可靠依据，临床应用价值良好。
参考文献
[1]石红.乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用效果对比分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):33-34.
[2]冷向飞.乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值评价[J].现代医用影像学,2017,26(06):1831-1832.
[3]李钒,吕丹.乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].保健医学研究与实践,2018,15(01):80-82.
[4]韦猛.乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用研究[J].中国继续医学教育,2018,10(09):36-38.
[5]连心.乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(07):1267-1268.
论文作者:石峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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