（罗平县中医医院 云南 曲靖 655800）
【摘要】目的：探讨并分析控制外科换药室医院感染的管理方法，以免发生感染。方法：调查分析外科换药室所存安全隐患，具有针对性的提出相应的控制感染的管理方法，且予以指导。结果：强化了医务工作人员对于外科换药室感染管理的重视度，降低了感染的发生率。结论：在外科换药室医院感染管理中，应制定并完善各项管理制度，合理且科学地进行换药室的布局规划，加强消毒管理，严格按照无菌操作要求执行，从而有效预防感染。
【关键词】外科；感染；换药室；控制
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0156-02
Introduction to control surgical dressing room management methods and experience of hospital infection Zuo Yuhua. Luoping hospital of traditional Chinese medicine, Yunnan province, Qujing, 655800, China
【Abstract】Objective To explore and analyze the control surgical dressing room of hospital infection management methods, so as to avoid infection. Methods By investigation and analysis of surgical dressing room safe hidden trouble, targeted put forward the corresponding control management method of infection, and give guidance. Results To strengthen the medical staff stress for surgical dressing room infection management, reduce the incidence of infection. Conclusions In surgical dressing room hospital infection management, should develop and perfect the management system, reasonably and scientifically on the layout of the dressing room, in order to strengthen the management of disinfection, aseptic operating in strict accordance with the requirements of execution, thus effectively prevent infection.
【Key words】Surgery; Infection; Dressing room;Control
医院是一个比较特殊的场所，为不同病原微生物所聚集的一个场所，患者间、患者和医务工作人员间及医务工作人员间均有可能引起交叉感染，尤其是外科换药室这一特殊大环境，由于换药患者均会聚集在该处，很容易引起环境污染以及交叉感染，使患者以及医务工作人员生命安全与身体健康受到威胁[1-2]。对此，在医院管理工作中，加强外科换药室医院感染也成为了当前的一个重点工作，必须要引起高度重视。下面就控制外科换药室医院感染的管理方法进行分析，谈谈自身的一些体会。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
收集近年来我院外科换药室医院感染管理工作情况的资料，分析外科换药室管理工作中所潜在的各种安全隐患。
1.2 方法
采取回顾性分析的方式，对所收集的资料进行全面且详细地研究和分析。基于此，提出具有针对性且合理的控制医院感染的管理方法。
2.结果
经研究分析，外科换药室所存安全隐患主要包含有工作布局不是很合理、缺乏控制感染的安全意识、消毒隔离工作未做好且制定的制度也未落到实处、人员管理不是很严格等。通过工作区的合理布局，完善各项管理制度和消毒隔离制度，消毒管理工作的强化，各种人员培训力度的加大，操作技术的规范等，强化了医务工作人员对于外科换药室感染管理的重视度，降低了感染的发生率。
3.讨论
3.1 外科换药室所潜在的各种安全隐患分析
外科换药室所存安全隐患主要表现为以下几个方面：1）工作区布局不是很合理，在污染区和清洁区的划分上不是很分明，且安全防护措设施也相对比较差，所具应急处理功能比较薄弱。2）缺乏控制感染的安全意识，尽管医务工作人员在理论上知道医院感染所产生的危害，然而在实际中却存在麻痹或者侥幸的心理，尤其是工作比较繁忙时很容易忽略医院感染的管控，未严格按照无菌操作要求来执行，使得交叉感染问题频发。3）缺乏健全的管理制度和消毒隔离制度，同时这些制度未落到实处，在进行消毒时，未关闭门窗，或者未及时对换药室操作台进行消毒，未分类放置各种垃圾，用完器械以后未实施清洁处理等。4）人员管理工作不是很严格，人员流动较大，加大了感染的机会。
3.2 控制外科换药室医院感染的管理方法和体会
3.2.1派专人进行管理，制定并完善有关管理制度，树立一种正确的无菌观念，且严格按照换药室各项制度来执行工作，同时换药室管理者还应具备严谨的工作作风，严格按照各种制度来约束自身行为，重视预防管理工作和各项措施实施情况，可定期进行讲评，将容易出现问题的环节找出来，及时提出相应的改进对策，在换药整个过程中均应自觉遵守各项规章制度。
3.2.2合理且科学地布局换药室，应将换药室设于外科门诊周围或者离急诊科较近的区域范围内，明确划分清洁区以及污染区，且标识清楚，比如物品专用柜、消毒桶、换药车、垃圾桶、诊疗床以及废弃物等，保证其洁净有序。对于无菌物品应严格按照其灭菌需求和日期来放入相应的专柜中实施管理，若过期应重新进行灭菌，此外，还可结合医院自身实际情况设立更衣室和感应式洗手设施，且配备相应的抗菌洗手液和手消毒液。
3.2.3换药室内禁止家属和无关人员进入，防止尘埃飞扬，控制好病原微生物的来源，减少换药室内人员的走动，若有必要可佩戴相应的鞋套。定期进行通风换气，确保室内空气的新鲜，每天进行紫外线照射，以此达到消毒的目的。在照射之前应利用含氯的消毒液对操作台、窗台以及地面等实施清洁，若发现有明显血迹污染时用2000 mg/l的含氯消毒液进行擦拭。定期进行空气细菌培养，做好记录工作并存档，此外，换药室内的湿度以及温度必须要适宜，通常温度保持在18～24 ℃之间，相对湿度则保持在50%～60%范围内[3-4]。
3.2.4分类放置无菌物品与非无菌物品，对于无菌物品需标注好灭菌日期，且定期进行更换，当开启无菌包以后，其保留的时间不可超过一天，对于换药中所用的溶液，在将其开瓶以后不可大于24 h。换药室内的物品均需要高压灭菌，每天进行无菌敷料的更换，对于特殊感染患者，尽量单独进行消毒处理，接着送至供应室实施高压灭菌。此外，用过的敷料需放入垃圾袋且外贴标签，专车送至焚烧中心，对于需要进行焚烧处理的物品不可随意乱丢，同时不可和污物一同放，以免引起交叉感染。
3.2.5进入换药室应佩戴相应的口罩和帽子，将口鼻遮住。严格按照无菌操作要求进行药品和物品的更换，换药的顺序为先清洁伤口后污染伤口，在换药前后需洗手消毒，若有必要可带上相应的灭菌手套，防止交叉感染。除此之外，为预防交叉感染，在换药期间，医务工作者还应加强自身安全的保护，于操作过程中避免锐器对皮肤产生损伤，一旦皮肤受到损伤，应及时采取相应的措施来解决，实施清创，消毒处理创面，以免感染。
【参考文献】
[1] 叶铿,姜英华,王一茜等.持续质量改进在病区换药室管理中的应用[J].护理与康复,2014,13(4):386-388.
[2] 周祖香,桂蕾.外科换药室消毒隔离工作的管理[J].科协论坛（下半月）,2011,(1):58.
[3] 刘卫华,信思远.外科换药室医院感染管理[J].中外医学研究,2012,10(9):142.
[4] 王云霞,李亚锋.普外科换药室医院感染控制[J].医学新知杂志,2013,23(5):371.
论文作者:左玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：外科论文; 医院论文; 消毒液论文; 方法论文; 医务论文; 不是很论文; 物品论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;