岳阳市二人民医院 414000
【摘要】目的：将紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗用于老年食管癌治疗中，对其疗效进行研究。方法: 对我院收治的104例老年食管癌患者分组研究，B组行放疗治疗，A组在基础上行紫杉醇与顺铂同步化疗，对两组治疗结果进行研究。 结果：A组疾病缓解率为65.38%，与B组32.69%相比，相对更高（p<0.05）；两组骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎不良反应相比，差异不明显，A组肝肾损伤不良反应率与B组相比，相对更高（p<0.05）。结论：紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗用于老年食管癌治疗中效果显著，但会引发肝肾损伤等一系列不良反应，临床应加强对患者肝肾的保护，尽可能减少不良反应，提升患者生存质量。
【关键词】：紫杉醇；顺铂；同步化疗；老年食管癌；放疗
食管癌为消化道肿瘤，在临床十分常见，具有较高发病率，多见于40岁以上中老年人。本病发病病因主要与环境、饮食习惯等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为胸骨后疼痛、咽食哽咽感、咽下困难等。尽早发现尽早治疗可有效改善预后，手术为临床治疗食管癌患者的首选方式，对部分不能进行手术切除的患者，主要采取放疗、化疗等辅助治疗，以延长生存时间[1]。本研究将紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗用于老年食管癌治疗中，旨在研究其疗效。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2014年1月~2016年3月，对象为我院收治的老年食管癌患者，共104例，根据治疗方式对其分组，分成A组（n=52）与B组（n=52）。A组男31例，女21例，年龄67~82岁，平均（76.45±12.84）岁，病程1.5~7年，平均（4.12±1.74）年。B组男30例，女22例，年龄65~83岁，平均（76.47±12.83）岁，病程1.5~7.5年，平均（4.13±1.75）年。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：经CT、病理组织学检查等均确诊为食管癌；年龄＞65岁；预计生存期＞3个月；患者及家属均对本研究知情，并签署同意书。排除：肝肾功能障碍者；合并血液系统疾病者；精神疾病者；临床资料不完整者；对研究使用药物过敏者；有治疗禁忌症者。
1.3方法
B组单纯行腔内放疗，照射范围应超过病变上下端1.5厘米，照射剂量5至6Gy/次，没间隔4至7天照射1次。根据患者病变位置、锁骨上淋巴结侵犯情况对其锁骨上野进行照射。
A组给予放疗+紫杉醇与顺铂同步化疗，放疗方法与B组一致，于化疗第1、8天给予紫杉醇75mg/m2行静滴，于第1至3天给予顺铂注射液40mg/m2，行静滴，3W为一个化疗周期，持续治疗2个周期。
1.4观察指标
观察两组治疗效果，疗效标准[2]：以世界卫生组织制定的实体瘤疗效判定标准为依据，完全缓解：患者治疗后临床症状、癌症体征、病灶均基本消失，且保持时间＞1个月；部分缓解：患者治疗后临床症状、体征均明显改善，病灶缩小＞30%；稳定：患者治疗后临床症状、体征有所改善，病灶缩小＜30%；进展：患者治疗后症状、体征、病灶均无明显变化，肿瘤体积甚至变大，或发现新病灶。统计两组治疗后出现的骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，以 p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果分析
观察表1可知，A组疾病缓解率为65.38%，与B组32.69%相比，相对更高（p<0.05）。
2.2两组不良反应分析
观察表1可知，两组骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎不良反应相比，差异不明显，A组肝肾损伤不良反应率与B组相比，相对更高（p<0.05）。
3讨论
食管癌为中老年患者常见的一种消化道恶性肿瘤，我国作为食管癌高发国家，近年来食管癌发病率逐年增长，成为世界食管癌死亡率最高的国家之一[3]。患者发病后临床症状主要表现为吞咽困难，随病情逐渐加重，逐渐发展为只能进食流质食物甚至滴水难进，严重影响其其身体健康，降低生活质量。因此对食管癌患者采取适当的措施治疗对提升其生存质量有重要意义。
腔内放射治疗为临床治疗食管癌患者的常见手段，其治疗距离较短、深部剂量可快速递减，用于食管癌患者治疗中可对周边正常组织造成较小的放射性损伤，在临床中应用广泛[4]。单纯腔内放疗虽然可一定程度缓解病情，但因其照射距离较短，在远处转移病灶治疗中效果欠佳，临床已改积极探寻更加有效的治疗方法。药物化疗为临床治疗食管癌常用方法，其中紫杉醇为已知的可促进微管聚合及其稳定的唯一药物，可对癌细胞正常分裂进行影响，进而起到抗肿瘤的作用。顺铂为临床常用的化疗药物，其抗癌谱较广，抗肿瘤作用较强，进入人体后可于DNA、链内交链充分发挥作用，对DNA复制进行干扰，与其他抗肿瘤药物联合使用可有效发挥出肿瘤转移、复发的抑制作用[5]。本次研究中，在放疗基础上对患者实施药物化疗，其疾病缓解率显著提升，除肝肾损伤外，其他不良反应差异不明显。提示与单纯放疗相比，放疗联合药物化疗治疗食管癌效果更显著，应用价值较高。
综上所述，与单纯放疗相比，紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗用于老年食管癌治疗中效果更显著，可提升疾病缓解率，但对肝肾损伤较大，临床应加强对患者肝肾的保护，尽量减少不良反应，提升其生存质量。
【参考文献】
[1]倪明立, 王玉慧, 吕红琼, et al. 紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(16):3994-3995.
[2]张东峰, 赵学红, 张艳明. 三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗老年中晚期食管癌患者的临床研究[J]. 肿瘤研究与临床, 2014, 26(4):268-270.
[3]丁新民, 冯华松, 伏婷婷, et al. 紫杉醇顺铂方案联合同步放疗治疗顺铂依托泊苷化疗不敏感局限期小细胞肺癌的临床疗效[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(2):344-346.
[4]陈广家, 黄德波. 周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析?[J]. 临床肿瘤学杂志, 2016, 21(9):800-804.
[5]赞梅. 紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析[J]. 心理医生, 2016, 22(21):222-223.
论文作者:杨发勇,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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