1.江苏省苏州市苏州大学医学部公共卫生学院 江苏 215123
2.上海市杨浦区妇幼保健院（所）上海 200090
摘要：生殖道感染是妇女最为常见的一类疾病，是国际上特别关注的一个重要的生殖健康问题，研究生殖道感染的患病率及其生物、心理、社会等方面的流行病学及其影响因素，探讨在医疗卫生体制改革时期，不同医疗保障体系与妇女生殖健康的关系，寻求促进妇女生殖健康的服务措施及预防对策。
关键词：我国妇女；生殖系统感染；现况；对策
生殖系统是人们繁衍后代的主要生命支柱，必须给予足够重视的保护，确保生殖系统的健康。在临床上生殖道感染是妇女的常见病和多发病，女性的生殖道感染（Reproductive Tract Infection，RTI）是由于受细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起女性生殖道感染的一大类传染病的总称。
在实际生活中，人们很少关注生殖器的检查，一方面是因为我国人们的思想比较保守，另一方面是人们对疾病的预防意识比较低。
1．国内外女性生殖系统疾病现状
生殖道感染种类繁多，流行广泛，而且在我国的发病率逐年上升，从地域上来看，南方沿海经济发达的地区明显高于北方；从性别上来看，男性多于女性，男女比例为1.5-2.1：1.0，但近年这一比例有缩小的趋势，从年龄上来看，多发生在性活跃的青壮年人群，24-49岁年龄组占92.8%[1]。就全球而言，发展中国家STD的流行率高于发达国家，64%为妇女和儿童[2]。非洲妇女STD的流行率高于亚洲和拉丁美洲。我国的生殖道感染的患病率也挺高，孙瑾芳等人对深圳南山区调查的938名工厂已婚女工中，7.1%的工厂女工患有至少一种生殖道感染疾病[3]。云南的红河州对2102名农村育龄妇女检查发现，RTI的总患病率为3.5%[4]。上海市徐州区1631名妇女中，RTI的总患病率为15.74%[5]，感染RTI后，给患者自身的健康带来严重危害。
居高于各种传染病前列的生殖道感染发病率和患病率，直接影响着计划生育服务的安全和质量，也影响着计划生育服务对象对服务的需求和利用，疾病严重影响着广大妇女的身心健康，如果不及时治疗可导致女性慢性盆腔炎、宫颈癌、异位妊娠、流产等；生殖道感染还有可能通过母婴传播，导致新生儿严重疾病甚至死亡，使女性不孕不育症、增加HIV传播及一些心理症状，对社会经济造成严重影响。对可疑生殖道感染妇女117例检查中就有103例患有生殖道感染，其发病率高达88.3%，且年龄段在20-35岁最高；周艳洁等报道中对800例20-45岁对健康体检的育龄女性的阴道及宫颈分泌物标本进行检测，结果女性生殖道感染的发病率在44.3%，其中混合感染率15.38%；赵芝芳对轩煤公司的20个单位1188例妇女普查结果有妇科疾病者326例，患病率为52.64%[6-8]。
目前全球每年生殖道感染的新发病例数高达3.33亿，育龄妇女患病率尤其高，生殖道感染的影响因素也是多方面的[9]。近几年，随着医疗技术的进步，在生殖系统疾病方面的检测技术越来越高，但是与发达国家相比仍然有一定的差距。
2．影响妇女生殖道疾病的因素
2.1文化程度
调查研究退休及生活贫困妇女是一个特殊的社会群体，这类妇女一般文化知识水平低，主要原因是他们对生殖系统知识的了解程度比较少，没有自我保护意识[10-11]，一方面是因为我国人们的思想比较保守，数千年来，中国妇女尝尽辛酸、受尽压迫，背负着封建道德的枷锁，妇女处于附庸的地位，政治经济地位卑微，这使她们失去作为人应有的价值。另一方面是人他们对疾病的预防意识比较低，缺乏必要的生殖道保健知识，多数妇女认为，“妇科病”是女性“自然”具有的毛病，只能默默忍受，导致生殖系统疾病频发[12]。
2.2 卫生知识缺乏
据世界卫生组织报道，全球每年生殖道感染新增发病率逐年递增，特别是妇女患病率比较高。这主要是因为妇女收入水平不高，文化程度较低，加之村级卫生保健机构对健康教育的认识不足，因此妇女普遍对生殖道感染不重视，对预防生殖道感染的重要性认识不够，仅当疾病反复发作时才会求助于医生。从妇女获得健康保健知识的途径来看，妇女主要从广播电视专题节目和亲戚或朋友等病人中获取健康保健知识，较少患者是通过健康教育讲座、医护人员或者社区宣传栏获取保健知识的，有些生殖道感染患者在1年内均没有听健康教育讲座，说明在健康教育的宣传上的力度不够，健康教育工作开展方式还有待改善。比如应采取基层妇女更容易接受的方式，除常规的广播电视、书报杂志宣传以外，应利用居民开会的机会集中讲解，对个别妇女可以采用个体咨询的方式灵活宣传。
2.3 社会因素
由于担心社会对患生殖系统感染病的女性有不良的看法，使得某些女性在面临生殖道感染困扰时羞于就医，尤其是贫困地区的女性，更是处于一种沉默的的态度，她们认为生殖道感染是不洁的疾病，患病后一般不会主动就医，贻误治疗[13-14]。
2.4 经济状况
这也是影响就医情况不容忽视的因素。家庭收入低的患者不愿意就医，医疗收费和药物价格偏高严重影响就医行为[15]。
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3 生殖系统检查预防对策研究
3.1国内外预防对策
国外对于生殖系统的预防政策一般采取定期检查，早发现、早治疗，降低发病率；政府积极援助女性生殖道健康检查工作，大力宣传生殖道健康知识。
我国也在这方面做出明确的规定和指示，如《中华人民共和国母婴保健法》（1995）、《中国预防与控制艾滋病中长期规划》（1998）、《母婴保健法实施办法）（2001）、《中国妇女发展纲要（1995—2000年）》、《中国妇女发展纲要（2001--2010年）》等，把健康作为促进性别平等与妇女发展的优先领域，以大量篇幅涉及对妇女生殖健康的保护。《母婴保健法》（1995）对婚前保健、孕产期保健和婴儿保健作出了明确的规定。2001年颁布《母婴保健法实施办法》时，明确规定了妇幼保健工作的方针是“以保健生殖健康为目标”。其次《妇女与健康》中，将提高妇女生殖健康水平确定为主要目标之一，强调开展生殖保健科学研究[16]。
3.2生殖道感染的防治与干预措施
3.2.1加强疾病知识宣传
强化健康教育通过对普查结果进行分析，发现大多数妇女人群都缺乏对疾病知识的认识、自我保健意识极度缺乏，因此，医院在开展普查工作时，应该加强对疾病知识的宣传，加强健康教育。同时有针对性的开展疾病预防指导，促使妇女也可以自我检测，形成良好的健康管理意识。所以，女性朋友们要加强对生殖健康的关注，在体检中不要随意删减此类检查项目。生殖系统检查能判断是否有妇科疾病，如患有性传播疾病等，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险，提高人们的生存质量[16]。
我国今后在妇女生殖系统发面的主要工作重点除了大力发展生殖系统的检查研究以外，还要注重妇女的自我保健意识的提高，让妇女掌握生殖道感染知识，增加自我保护、防范意识，洁身自好，倡导安全性行为，一旦发现异常立即治疗，养成良好的卫生习惯，降低生殖道疾病的发生率[17]。
3.2.2对高患病人群开展有针对性的服务
根据普查的实际情况，对普查覆盖面进行扩展，并对广大妇女群众开展相应的定期体检活动，这有助于及时发现生殖道感染疾病、及时治疗，降低生殖道感染疾病对妇女群众的危害；同时，开展有针对性的健康教育活动，强化该类人群的自我保健意识，从根本上预防生殖道感染类疾病的发生，降低发病率。
3.2.3生殖系统感染对策
人们对我国妇女生殖系统感染的关注在理论上和实践上都有很大突破，我国妇女生殖系统感染状况有一定程度的改善，但依然任重道远。政府要积极加大医疗项目的资金投入，保护弱势群体，针对这类群体开展免费医疗检查服务，加大生殖系统疾病的宣传教育工作，提高我国妇女的生殖系统保健意识，提高生活质量。
主要采取的措施：①以农村为阵地，进行科学文化和“三大教育”，即婚前教育、新婚教育、婚后教育知识宣传，引导妇女注意个人卫生和生活习惯；②加强对基层网络建设和专技人员培训；③技术服务人员要树立强烈的事业心和高度责任感，转变作风、更新观念、开拓进取、为育龄妇女提供更好优质服务；有针对性地开展健康教育，普及生殖道感染的基本防治知识，提高易感人群中的自我防护意识，是最经济有效的卫生保健战略。
作为妇幼保健机构，要以人为本，从生殖系统的广义角度，转变服务模式，扩展服务内容，提高服务质量，为社会提供优良、安全、经济、有效的卫生保健服务，使生殖道感染得到有效控制，达到保障妇女生殖健康的目的。
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论文作者:黄,琴1.2,徐,勇1
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
标签：妇女论文; 生殖道论文; 疾病论文; 生殖系统论文; 女性论文; 育龄论文; 中国论文; 《健康世界》2015年12期论文;