尹兴树
云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析火针刺络放血配合口服忍冬藤汤对痛风病的治疗价值。方法：将84例痛风病患者随机分组，每组42例，对照组以秋水仙碱治疗，观察组以火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率95.24%较于对照组的80.95%明显升高（P＜0.05），治疗后疼痛程度评分明显降低（P＜0.05），且观察组不良反应发生率2.38%较于对照组的19.05%明显减少（P＜0.05）。结论：火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病效果显著，可有效减轻患者疼痛，药物安全性高。
关键词：痛风病；火针刺络放血；忍冬藤汤
痛风为中年人好发疾病，可导致患者承受不同程度疼痛，使其正常生活与工作均受到影响。秋水仙碱为痛风病主要治疗药物，但其具有较高毒副作用，不可长期服用。近年来，我院为痛风病患者实施中医治疗，效果理想，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年3月至2017年8月收治的84例痛风病患者，随机分为两组各42例。对照组男26例，女16例，年龄22~67岁，平均（45.36±2.41）岁；病程1~7d，平均（2.03±0.24）d。观察组男28例，女14例，年龄23~68岁，平均（45.41±2.50）岁；病程1~6d，平均（2.10±0.30）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组以秋水仙碱治疗：口服秋水仙碱（西双版纳版纳药业有限责任公司，国药准字H53021369）时，首剂量为1mg，之后 每隔2h用药0.5mg，到症状缓解为止，最高用量为每日6~8mg。症状减轻后，每次给予0.5mg秋水仙碱，每日2次。共用药10d。
观察组以火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗：（1）火针刺络放血：以电磁波治疗仪对患处照射，待皮肤潮红且组织充血后，医师对患病关节固定，取患病关节中怒张或充盈的络脉（也可选有明显充血或肿胀部位，或在病变处相应俞穴），右手持烧红后的火针快速点刺，针刺深度为0.5寸，注意一针到位。每次点刺点数为1~3个点，结合病变处疼痛、肿胀情况及尿酸水平确定放血量，通常为20ml，或可在血色自暗红变成淡红色时停止，在放血后对关节局部红肿热痛状况观察。隔日实施1次，连续放血5次。（2）忍冬藤汤：方药组成为：土茯苓、忍冬藤各60g，黄芪、车前子、白茅根、萆薢、独活、威灵仙各15g，当归、黄芩、麻黄各10g，细辛6g。诸药每日1剂，用水煎后分2次温服，连续用药10d。
1.3观察指标
（1）评估两组治疗效果：显效：临床症状消失且疼痛明显减轻，关节功能恢复正常，实验室指标正常；有效：体征与症状均可见改善，仍有疼痛，关节功能存在轻微异常；无效：症状及体征未见改善；以显效与有效为总有效。（2）以视觉模拟疼痛评分（VAS）评估两组疼痛情况，分值越高，疼痛越明显。（3）观察不良反应。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1治疗效果
与对照组比，观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
对照组腹泻5例，食欲减退2例，过敏1例，不良反应发生率19.05%；观察组仅1例有恶心感，不良反应发生率2.38%；两组差异显著（=4.480，P=0.034）。
3讨论
痛风是嘌呤代谢紊乱引发的慢性疾病，以男性为主要发病人群。近年来在生活习惯改变、饮食结构改变背景下，我国痛风病发病率逐年升高，这对居民身心健康水平、国民经济发展造成了不良影响。
痛风病常用西医治疗方法因个体存在差异性，效果不一，且药物不良反应较高，患者难以耐受。我院为此类患者尝试采用火针刺络放血联合忍冬藤汤治疗。火针兼具针刺、灸法之功，可发挥温经通络、行气活血之效，可对机体中诸多兴奋多觉型感受器提供温热刺激，促进炎症吸收，发挥消肿之功。火针刺络放血可对肿胀组织快速减压，能有效减轻疼痛，改善局部的血液循环。忍冬藤汤中的忍冬藤有清热解毒、疏通经络之功，土茯苓可通利关节、健胃燥湿，萆薢可分清泄浊，三药共为主药，可减轻关节肿痛。黄芩可泻火解毒、清热燥湿，白茅根可清热利尿、凉血止血，车前子可清热通淋、渗湿化痰、清热利尿，细辛性辛温，可袪风除湿，通络上痛，麻黄辛温、温经通络止痛，细辛与麻黄共用在寒凉药物中有反佐之功，预防大剂寒凉冰伏；威灵仙可通络止痛、祛风湿，黄芪可补气升阳，同时有利水之功，当归可补血活血、润燥滑肠。将火针刺络放血与忍冬藤汤联合应用，两种药物可以不同机制发挥作用。本研究显示，观察组治疗总有效率较于对照组明显升高，治疗后疼痛程度评分及不良反应发生率明显降低，可见观察组疗法更为优越。
综上所述，火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病效果显著，可有效减轻患者疼痛，药物安全性高。
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论文作者:尹兴树
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：忍冬论文; 针刺论文; 疼痛论文; 痛风论文; 对照组论文; 关节论文; 不良反应论文; 《健康世界》2018年6期论文;