衡东县人民医院中医康复科 湖南衡东 421400
【摘 要】目的：探讨头针结合体针治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法：选择2013年1月~2014年1月我院收治的急性脑梗死患者66例，随机分为观察组36例、对照组30例，对照组采用常规西药治疗方案，观察组在对照组基础上加用头针、体针结合治疗，两组患者均治疗20d后进行疗效评价。结果：观察组基本痊愈12例、显效15例、有效6例、无变化2例、恶化1例，治疗总有效率为91.67%；对照组基本痊愈5例、显效11例、有效5例、无变化6例、恶化3例，治疗总有效率为70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：头针、体针相结合治疗急性期脑梗死的疗效显著优于单纯的西药治疗组，是一种值得推广的治疗方式。
【关键词】头针；体针；急性脑梗死；临床疗效
大量的临床研究已经证实，针刺是治疗脑血管疾病的一种非常有效的方法，近些年来，随着针刺疗法对脑中风疾病的不断深入研究，有学者提出治疗中风疾病急性期介入针刺治疗具有着显著的疗效[1]。本研究探讨头针结合体针治疗66例急性期脑梗死患者的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月~2014年1月我院收治的急性脑梗死患者66例，其中男性39例、女性27例，平均年龄为（59.18±7.36）岁，平均发病时间为（1.8±0.9）d。按照随机数字表法将66例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组36例、对照组30例，经比较，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度等一般资料差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
中医诊断标准参照我国中医药管理局脑病急症科研协作组所制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》中关于中风病的诊断标准进行。西医诊断标准参照全国第四届（1995年）脑血管疾病会议所拟定的《各类脑血管疾病诊断要点》当中关于脑梗死的诊断标准进行。同时入组患者均经CT以及MRI确诊。
1.3 入组标准与排除标准
入组标准：①患者符合以上诊断标准；②患者病程在7d之内；③均自愿签署知情同意书。排除标准：①患者既往有脑卒中病史；②患有恶性肿瘤者；③合并有心肌梗塞、严重的肝肾疾病，或者伴有严重的感染、糖尿病以及血液疾病等；④妊娠期或者哺乳期的妇女；⑤对针灸恐惧的患者。
1.4 治疗方法
对照组：给予常规的神经内科治疗方案进行治疗，其中包括抗凝、抗血小板聚集、清除自由基、降脂、脑保护、降颅压、维持机体水、电解质以及酸碱的平衡。连续治疗20d。
观察组：观察组在对照组基础上加用针刺治疗，头针选平衡区、足运感区以及运动区；体针选上肢合谷、外关、曲池，下肢太冲、足三里、阳陵泉、环跳。操作手法：施头针采取快速捻转手法，1min/穴，针刺不同区的时候嘱咐患者活动患侧的肢体，或者协助患者进行活动，头针隔日1次；体针采取常规针刺手法，得气之后接通电针治疗仪进行治疗，强度以患者耐受的程度为准，留针半小时，1次/d。治疗10d作为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.5 疗效评价指标
治疗20d后对两组患者疗效进行比较，以患者功能改善作为疗效评价依据，基本痊愈：患者功能缺损评分较治疗前比较下降90%~100%；显效：患者功能缺损评分较治疗前比较下降45%~89%；有效：患者功能缺损评分较治疗前比较下降18%~44%；无变化：患者功能缺损评分与治疗前比较下降17%左右；恶化：患者功能缺损评分增加或者患者死亡。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.6 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料采用百分率表示，结果采取X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效比较结果见表1，观察组基本痊愈12例、显效15例、有效6例、无变化2例、恶化1例，治疗总有效率为91.67%；对照组基本痊愈5例、显效11例、有效5例、无变化6例、恶化3例，治疗总有效率为70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：与对照组比较*P<0.05，X2=5.164
3 讨论
脑梗死在中医属于“中风”的范畴，其为本虚标实的病症，病因为机体在致病因素的作者之下导致脏腑功能出现失调，从而产生火、风、瘀、痰，阻滞了头部的经络而导致病发[2]。而现代医学研究表明[3]，造成脑梗死的病因机体脑动脉粥样硬化，使得血液粘稠度增高，血流的阻力有所加大，导致脑部组织出现缺血缺氧。通过针刺治疗，能够起到活血化瘀、熄风止痉、化痰补虚等作用。针刺头部穴位能够对脑组织的活力起到改善作用，同时改善脑神经冲动的传导，并能够对神经肌肉的兴奋性起到调节作用。在体针运用上，根据“治痿独取阳明”的理论，主要采取阳明经脉穴位，可帮助正气恢复，从而改善机体的运用功能，此外选取太冲穴以平肝熄风。
研究结果显示，观察组患者其疗效显著高于对照组患者，表明头针、体针相结合治疗急性期脑梗死的疗效显著优于单纯的西药治疗组，是一种值得推广的治疗方式。
参考文献：
[1] 王继华，侯学寨，李建中，等. 天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死疗效观察及对血脂和血压的影响[J]. 河北中医，2012，34（7）：979-980.
[2] 郑合芳. 血栓通注射液治疗脑梗死急性期疗效观察[J]. 中国中医急症，2012，21（6）：996-997.
[3] 李晓宁，王燕. 头穴丛刺对急性期脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平影响的临床研究[J]. 辽宁中医杂志，2013，40（5）：891-892.
论文作者:谭庆溪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 疗效论文; 针刺论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 急性期论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;